Koji je cilj ovog sustavnog pregleda?

Cilj je ovog sustavnog pregleda bio ustanoviti je li jedan način liječenja (npr. kirurški ili nekirurški) bolji od drugoga za ezotropiju (otklon oka prema unutra) koja se javlja u djece unutar prvih šest mjeseci života. To se stanje zove infantilna ezotropija. Kako bismo dobili odgovor, pretražili smo baze podataka i pronašli dva relevantna istraživanja vezana uz liječenje infantilne ezotropije.

Što se proučavalo u ovom sustavnom pregledu?
Infantilna ezotropija može utjecati na vid, mogućnost uporabe oba oka zajedno (binokularnost) te može predstavljati estetski problem djetetu ili roditeljima. Liječenje uključuje kirurške i nekirurške zahvate kako bi se smanjio otklon oka i poboljšala binokularnost. Binokularnost je sposobnost fokusiranja na objekt s oba oka pri čemu osoba vidi samo jednu sliku. Ovaj je sustavni pregled razmatrao različite načine liječenja i vrijeme početka njihove primjene.

Ključni rezultati
Pronašli smo dva relevantna istraživanja koja su obuhvatila ukupno 234 djece. Jedno je od istraživanja provedeno u Južnoj Africi (110 djece). Djeca su bila podvrgnuta ili operaciji ili injekcijama botulinskog toksina. Potom je njihovo stanje praćeno tijekom razdoblja od šest mjeseci. Botulinski se toksin koristi u malim količinama za opuštanje mišića, uključujući i očnih. To je istraživanje pokazalo da postoji mogućnost da se operacijom postiže bolje poravnanje očiju uz minimalni rizik u usporedbi s injekcijama botulinskog toksina. Međutim, dokazi su vrlo niske razine pouzdanosti jer je riječ o samo jednom istraživanju s malim brojem djece, a samo istraživanje nije bilo dobro osmišljeno ni provedeno.

Drugo je istraživanje obuhvatilo 124 djece u Njemačkoj i Nizozemskoj. Uspoređivalo je jednostranu i dvostranu operaciju, tj. operaciju samo jednoga oka i operaciju oba oka. Nisu pronašli dokaze o značajnoj razlici između ovih dviju vrsta operacija što se tiče stupnja otklona oka ili broja djece koja su mogla upotrijebiti oba oka pri fokusiranju na objekt. Međutim, dokazi su vrlo niske razine pouzdanosti jer je riječ o samo jednom istraživanju s malim brojem djece, a samo istraživanje nije bilo dobro osmišljeno ni provedeno.

Ključne poruke
Ovaj sustavni pregled ne donosi kraj polemikama o boljoj vrsti operacije, vrijednosti nekirurških zahvata ili najboljoj dobi za početak liječenja. Ukazuje na potrebu za daljnjim istraživanjima u području liječenja infantilne ezotropije.

Datum pretraživanja dokaza
U ovaj su sustavni pregled uključena istraživanja objavljena do 30. studenog 2021. godine.