Istraživačko pitanje

Ovaj sustavni pregled, koji je pripremila Cochrane skupine za oralno zdravlje (engl. Cochrane Oral Health Group), procijenio je učinak korištenja implantata kirurški smještenih u kost usne šupljine u svrhu stabilizacije (učvršćivanja) zubi prilikom tretmana ortodontskim bravicama i uspoređuje implantate s primjenom uobičajenih metoda. Također procjenjuje učinke različitih kirurških metoda učvršćivanja.

Uvod

Ortodontska terapija koristi se u ispravljanju iskrivljenih ili stršećih zubi na način da pomiče zahvaćeni zub u pravilan položaj. Zubi se ravnaju uporabom bravica. Ponekad korištenje bravica uzrokuje neželjeno pomicanje drugih zubi a to se kontrolira učvršćivanjem ili metodama stabilizacije zubi. Uobičajena mjesta učvršćenja su u ustima (intraoralno) uz korištenje npr., zubi, ili izvan usta (ekstraoralno) uz korištenje opreme koja je pričvršćena za glavu ili vrat. Ponekad korištenje opreme, poput držača za glavu, pacijentima predstavlja problem, odbijaju ih nositi ili su uzrokovali ozljede.

Kao alternativa uobičajenim metodama, razvile su se kirurške metode umetanja manjih vijaka ili drugih vrsta implantata u kost da bi se omogućila jaka struktura za učvršćivanje (stabilizaciju) u cilju sprječavanja neželjenih kretnji zubi tijekom ortodontske terapije.

Popularnost te vrste postupka se povećava, međutim njihov učinak još uvijek nije potpuno procijenjen.

Značajke istraživanja

Dokaz na kojima se temelji ovaj sustavni pregled obuhvaća studije dostupne do 28. listopada 2013. Ovo je obnovljena verzija starijeg Cochrane sustavnog pregleda koji je uključivao jedno istraživanje. U ovaj sustavni pregled uključeno je 15 istraživanja s 561 sudionikom.Istraživanja su provedena u Europi, Indiji, Kini, Južnoj Koreji i SAD-u. Većina je provedena na sveučilištima ili sveučilišnim bolnicama i jedno u specijalističkoj ortodontskoj ordinaciji. Većina istraživanja sadržavala je jednak broj muških i ženskih ispitanika, međutim bilo je više žena nego muškaraca u pet istraživanja i samo žene u dva. Raspon u godinama varirao je od adolescenata i mladih odraslih do odraslih sve do 54.te godine. Svim sudionicima istraživanja bio je potreban ortodontski tretman s dodatnom kontrolom učvršćivanja. Ni jedno istraživanje nije prijavilo neželjene učinke.

Ključni rezultati

Prilikom usporedbe pokazalo se da su kirurški implantirani uređaji za učvršćivanje pružili bolju stabilizaciju koja sprječava neželjene kretnje zubi tijekom ortodontske terapije nego uobičajeni postupci učvršćivanja. Postojala je ograničena količina informacija o ishodima koje su zabilježili pacijenti, kao što su bol i prihvaćenost uređaja. Nema zabilježenih informacija o neželjenim učincima.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza za važne ishode ovog sustavnog pregleda je ocijenjena od umjerene do loše. Glavne mane u istraživanjima povezane su s problemima ustroja i s načinom na koji su metode predstavljene – s nedovoljnim i nekvalitetnim prikazom metoda istraživanja i ishoda.