Dosadašnje spoznaje: Bupivakain je lijek za ublažavanje boli, a koristi se tijekom carskog reza putem injekcije u donji dio leđa. Međutim, nije jasno je li hiperbarični oblik tog lijeka (gušći od spinalne tekućine) više ili manje učinkovit u ublažavanju boli u usporedbi sa izobaričnim (gustoća jednaka onoj spinalne tekućine). Ovaj Cochraneov sustavni pregled sažima najbolje dostupne dokaze o učinkovitosti i sigurnosti hiperbaričnog oblika bupivakaina u usporedbi s izobaričnim oblikom, kada se on koristi kod spinalne anestezije (ubrizgavanje lijekova u donji dio leđa) pri porodu djeteta carskim rezom.

Značajke istraživanja: U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do ožujka 2016. godine. Pronašli smo 10 kliničkih istraživanja u kojima je sudjelovalo 614 žena. Istraživanja su procijenila sljedeće učinke dviju vrsta lijekova: potreba za prelaskom na opću anesteziju, dodatni lijekovi za ublažavanje boli ili niski krvni tlak, mučnina i povraćanje, glavobolja, pretjerana obamrlost. Otkrili smo da su sva istraživanja ispravno provedena. Autori istih nisu prijavili izvore financiranja. Očekujemo odgovore autora dodatnih dvaju istraživanja, te ćemo iste obraditi prilikom idućeg ažuriranja sustavnog pregleda.

Ključni rezultati: Nema dovoljno dokaza da bi se utvrdilo je li gušći ili normalni bupivakain učinkovitiji u smanjenju potrebe za: a) prelaskom na opću anesteziju; b) dodatnim lijekovima za ublažavanje boli. Gušći bupivakain pokazao se bržim u ublažavanju boli.

Kvaliteta dokaza: Zbog razlika u primijenjenim dozama, vrstama dodatnih lijekova za ublažavanje boli, regionalnim anesteziološkim tehnikama, te zbog vrlo malog broja neželjenih učinaka i malog broja ispitanika ocijenili smo ukupnu kvalitetu dokaza za različite ishode od vrlo niske do umjerene.

Zaključak: Zaključujemo da gušći oblik bupivakaina pruža brže ublažavanje boli od normalnog oblika. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se ispitala učinkovitost gušćeg oblika za ostale ishode.