Uvod i istraživačko pitanje

Migrena je bolan i neugodan poremećaj koji se često javlja u djece (do 12. godine života) i adolescenata (od 12. do 17. godine života). Česti simptomi tijekom migrenskog napada su: glavobolja, mučnina, povraćanje te osjetljivost na svjetlost i zvuk. Z aliječenje se koriste mnogi lijekovi, a najčešće paracetamol (acetaminofen), ibuprofen, drugi protuupalni lijekovi te triptani. Nisu svi triptani odobreni za primjenu u djece i adolescenata, a odobrenja za njihovu primjenu se razlikuju od države do države.

Obilježja studija

U ovom Cochrane sustavnom pregledu uključeno je i analizirano 27 randomiziranih kontroliranih studija u kojima je istraživana učinkovitost lijekova za bol u usporedbi s placebom 2 sata nakon primjene terapije. Također se obratila pozornost na moguće nuspojave terapije. Ukupno 7630 djece je primilo lijekove u tim studijama. Ovaj sustavni pregled uključuje istraživanja objavljena do veljače 2016. Studije su imale između 13 i 888 sudionika. Prosječna životna dob ispitanika bila je 12,9 godina, u rasponu od 8,2 do 14,7 godina. Među tim studijama, 19 ih je dobilo financijsku potporu proizvođača lijekova.

Rezultati

Ibuprofen je učinkovit u liječenju djece s migrenom, ali dokazi su ograničeni na samo dvije male studije. Ibuprofen se lako može nabaviti te je jeftin što ga čini odličnim lijekom prvog izbora u terapiji migrene. Paracetamol (acetaminofen) se nije pokazao učinkovit za potpuno uklanjanje simptoma boli u djece; no pronađena je samo jedna studija koja je analizirala taj lijek. Triptani su skupina lijekova osmišljena specifično za liječenje migrene te su često učinkoviti u liječenju simptoma boli kod djece i adolescenata. Triptani koji su istraživani u djece su rizatriptan i sumatriptan, dok su almotriptan, eletriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan i zolmitriptan ispitani u adolescenata. Kombinacija sumatriptana i natrijeva naproksena se također pokazala učinkovitom u liječenju adolescenata s migrenom. Podatci pokazuju i da postoji rizik pojave blažih neželjenih štetnih učinaka pri liječenju s triptanima kao što su poremećaj okusa, nazalni simptomi, vrtoglavica, umor, mučnina te povraćanje. Uključene studije nisu opisale nikakve ozbiljne nuspojave.

Kvaliteta dokaza

Ukupna kvaliteta dokaza za triptane je umjerena dok je niska za paracetamol i ibuprofen s obzirom da je pronađeni broj studija mali. Potreban je veći broj studija koje istražuju učinak za svaki od lijekova u terapiji migrene kod djece i adolescenata.