Dosadašnje spoznaje

Artroskopija koljena (AK) koristi se za liječenje mnogih vrsta ozljeda koljena. Pacijenti mogu imati koristi od intervencije, ali postoji i mali rizik od razvoja venske trombembolije. Venska trombembolija nastaje kada se u dubokim venama nogu stvori krvni ugrušak. Pacijenti mogu osjetiti simptome poput boli u potkoljenici i oticanja (simptomatska duboka venska tromboza ili DVT), a postoji i rizik da ugrušci završe u plućima (plućna embolija ili PE).

Ovaj sustavni pregled obuhvaćao je klinička ispitivanja koja su procjenjivala lijekove koje pacijenti trebaju uzimati nakon artroskopije koljena. Ovi lijekovi pomažu u sprječavanju krvnih ugrušaka razrjeđivanjem krvi.

Ovo je obnovljena inačica Cochraneovog sustavnog pregleda objavljenog 2007. Pretraga dokaza za ovu inačicu obavljena je 14. kolovoza 2019.

Značajke istraživanja i ključni rezultati

Objedinjeni podaci iz pet kliničkih ispitivanja pokazuju da uporaba niskomolekularnog heparina (engl. low-molecular-weight heparin, LMWH), lijeka kojeg pacijenti svakodnevno ubrizgavaju u trbuh, ne dovodi do jasnog smanjenja rizika od PE ili simptomatskog DVT-a. Korištenje LWMH može smanjiti rizik od asimptomatske DVT. Primjena LMWH nije imala jasan učinak na oticanje ili krvarenje.

U jednom istraživanju, primjena oralnog rivaroksabana nije smanjila rizik od PE ili DVT, a nije ni uzrokovala krvarenje u usporedbi s placebom. Jedno istraživanje koje je uspoređivalo aspirin s kontrolom izvijestilo je da nije bilo PE ni DVT-a. Korištenje LMWH u usporedbi s kompresijskim čarapama nije smanjilo PE, ali je smanjilo učestalost DVT-a. U skupini koja je nosila kompresijske čarape, incidencija DVT-a bila je veća od očekivane.

Postoji mali rizik da će zdravi odrasli pacijenti koji se podvrgnu artroskopiji koljena razviti venski trombembolizam (PE ili DVT). Postoje nesigurni dokazi da je uporaba LMWH, aspirina ili rivaroksabana korisna u smanjenju ovog malog rizika od PE ili simptomatskog DVT-a.

Razina pouzdanosti dokaza

Razina pouzdanosti dokaza razlikovala se među intervencijama i ishodima Pouzdanost dokaza za PE i simptomatski DVT smanjili smo sa visoke na umjerenu razinu jer su rezultati bili neprecizni i jer je broj slučajeva bio mali. Pouzdanost dokaza o asimptomatskim ugrušcima smanjili smo na vrlo nisku razinu, zbog rizika od pristranosti u kliničkim ispitivanjima, budući da su sudionici bili svjesni kakav su tretman dobili. To je moglo utjecati na medicinsko osoblje koje je pratilo i tražilo asimptomatske ugruške. Također smo smanjili razinu pouzdanosti dokaza zbog neizravnosti, jer postoji nesigurnost u pogledu važnosti asimptomatskog DVT-a u kontekstu artroskopije koljena.