Što su katarakte?

Katarakta počinje pojavom zamućenih mrlja na leći oka. Leća je mali, čisti disk unutar oka koji fokusira svjetlosne zrake kako bi napravio jasne slike viđenih objekata. Kako se zamućeni dijelovi s vremenom povećavaju, vid postaje mutan i zamagljen. Katarakte su češće kod starijih osoba i mogu utjecati na sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti kao što je vožnja. Katarakte koje se ne liječe dovest će do sljepoće.

Kako se liječe katarakte?

Operacija je jedini način za poboljšanje vida u slučaju katarakte. U operaciji katarakte (fakoemulzifikaciji), u oku se napravi sitni rez, uklanja se stara, zamućena leća i na njeno mjesto stavlja nova, plastična leća.

Pacijent je tijekom operacije obično u budnom stanju. Liječnici koriste kapi za oči koje sadrže lijek koji otupljuje (lokalni anestetik) kako bi blokirali živce u oku koji mozgu šalju signale boli tijekom operacije. Ponekad se osim anestetičkih kapi za oči u oko može ubrizgati i lidokain (vrsta lokalnog anestetika). To može smanjiti bol tijekom i nakon operacije.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

U ovom Cochraneovom sustavnom pregledu htjeli smo pronaći potencijalne korisne i štetne učinke injekcije lidokaina u oko uz anestetičke kapi za oči tijekom operacije katarakte.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

U veljači 2020. tražili smo istraživanja koja su se bavileaučincima davanja injekcije lidokaina i anestetičkih kapi za oči, u usporedbi sa samim anestetičkim kapima za oči tijekom operacije katarakte. Pretražena su randomizirana kontrolirana istraživanja u kojima se terapije ispitanicima daju nausmično, jer takva istraživanja daju najpouzdanije dokaze o učinkovitosti liječenja.

Datum pretraživanja dokaza: U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 4. veljače 2020. godine.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 13 istraživanja provedenih na 2,355 odraslih osoba u dobi od 34 do 95 godina koje su imale operaciju katarakte na jednom ili oba oka. Istraživanja su provedena u bolnicama i dnevnim centrima za očne bolesti u SAD-u, Kanadi, Australiji, Velikoj Britaniji, Italiji, Tajvanu, Singapuru, Indiji i Pakistanu.

Ključni rezultati ovog sustavnog pregleda

U usporedbi s davanjem samih anestetičkih kapi za oči, injekcijom lidokaina s anestetičkim kapima za oči vjerojatno se:

· smanjuje razina boli koja se osjeća tijekom operacije;

· smanjuje broj ljudi koji su rekli da osjećaju bol tijekom operacije;

· ne smanjuje razina boli koju ljudi osjećaju nakon operacije; i

· ne uzrokuje dodatno oštećenje oka (mjereno prije operacije i nakon 1 i 12 mjeseci).

Injekcija lidokaina s anestetičkim kapima za oči može imati malog ili nikakvog utjecaja na:

· broj ljudi koji tijekom operacije trebaju dodatnu anesteziju; i

· zadovoljstvo ljudi operacijom katarakte (nismo sigurni u vezi s ovim rezultatom jer se temelji na samo jednom istraživanju).

Broj neželjenih učinaka povezanih s lokalnim anesteticima bio je sličan među ljudima koji su uzimali samo kapi za oči i onih koji su dobili kapi za oči i injekciju lidokaina. No, nismo sigurni u vezi s ovim rezultatom jer vrsta istraživanja možda nije bila najbolja za procjenu neželjenih učinaka.

Pouzdanost dokaza

Rezultati ovog sustavnog pregleda umjerene su razine pouzdanosti. Međutim, pregledali smo samo mali broj istraživanja, a u nekima od njih liječnici su bili svjesni vrste terapije koju daju, što je moglo utjecati na rezultate. Naši rezultati mogu se promijeniti ako više istraživanja bude dostupno.

Zaključci

Injekcija lidokaina i anestetičke kapi za oči vjerojatno su smanjile razinu boli tijekom operacije katarakte više nego sama uporaba anestetičkih kapi za oči, te su dovele do toga da se manje ljudi žalilo na bol tijekom operacije. Međutim, ocjene boli za ovu operaciju općenito su bile niske i sa i bez injekcije lidokaina, pa ta razlika možda nije klinički važna.

Injekcija lidokaina i anestetičke kapi za oči nisu smanjile razinu boli koju ljudi osjećaju nakon operacije. Iako ubrizgavanje lidokaina nije uzrokovalo dodatno oštećenje oka, nismo sigurni uzrokuje li njegova uporaba više neželjenih učinaka od samih kapi za oči.