Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature istraživani su dokazi o tome je li transfuzija bijelih krvnih stanica (naziva se i granulocitna transfuzija), koja se daje za liječenje infekcija, sigurna i smanjuje li rizik od smrti ili ozbiljnih ishoda zbog infekcije. Naša ciljna populacija su bili ljudi s niskim brojem bijelih krvnih stanica (neutropenijom) ili s bijelim krvnim stanicama koje nisu funkcionalne (neutrofilnom disfunkcijom).

Dosadašnje spoznaje

Funkcioniranje bijelih krvnih stanica važno je za borbu protiv bakterijskih i gljivičnih infekcija opasnih po život. Već dugi niz godina bolnički liječnici daju bijele krvne stanice osobama s infekcijama koje imaju nizak broj bijelih krvnih stanica. Potražnja za bijelim krvnim stanicama za transfuziju povećavala se od 1990-ih, uglavnom kao rezultat uvođenja lijeka koji se zove faktor stimulacije granulocitnih kolonija (G-CSF) koji, kada se daje davateljima, povećava broj bijelih krvnih stanica u davatelja krvi i omogućuje prikupljanje veće dozu bijelih krvnih stanica nego što je to prije bilo moguće.

Obilježja uključenih istraživanja

Dokazi se temelje na literaturi objavljenoj do 18. veljače 2016. U ovoj obnovljenoj verziji pregleda literature pronađeno je 10 dovršenih istraživanja koja su uspoređivala davanje i nedavanje bijelih krvnih stanica za liječenje infekcije. Jedno istraživanje još nije bilo dovršeno. U tih 10 istraživanja, provedenih u razdoblju od 1975. do 2015., sudjelovalo je 587 osoba. Istraživanja su se razlikovala po vrsti infekcija. Podatci iz tri istraživanja nisu uključeni u analizu jer su sudionici uključivani u istraživanje više puta. Šest ispitivanja uključivala su djecu i odrasle, ali rezultati za te dvije populacije nisu odvojeni. U dva najnovija istraživanja davatelji su dobili lijek za poticanje proizvodnje bijelih krvnih stanica (G-CSF), a oba su rano zaustavljena zbog toga što nisu uspjeli uključiti dovoljan broj ispitanika. Šest studija je objavilo svoje izvore financiranja. Sve je financirala vlada ili su ih financirale neprofitne organizacije.

Ključni rezultati

Davanje bijelih krvnih stanica za liječenje infekcija ne utječe na rizik od smrti ili broj ljudi koji se oporavio od infekcije.

Nije poznato može li transfuzija bijelih krvnih stanica povećati rizik od ozbiljnih štetnih posljedica.

Ni jedna studija nije prikazala podatke o tome smanjuje li transfuzija bijelih krvnih stanica trajanje antibiotske terapije, ili je li transfuzija bijelih krvnih stanica utjecala na kvalitetu života sudionika.

Kvaliteta dokaza

Dokazi za većinu rezultata su slabi ili veoma loše kvalitete. To je zato što je ukupan broj sudionika u ovom sustavnom pregledu bio premalen za otkrivanje razlika u primarnim ishodima sustavnoga pregleda. Izračunato je da bi studija trebala imati najmanje 2748 sudionika da bi bilo moguće otkriti smanjenje rizika od smrti 35 od 100 ljudi na 30 od 100 ljudi (5 dodatno spašenih života na 100 liječenih). Također, sudionici i njihovi liječnici vrlo vjerojatno su znali kojoj skupini pojedini ispitanici pripadaju pa nije postignuto zasljepljivanje.