Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda
Cilj ovog pregleda bio je utvrditi sprječava li davanje antibiotika prije ili za vrijeme operacije infekciju mjesta kirurškog zahvata (engl. surgical site infection, SSI) nakon operacije raka dojke. Cochraneovi istraživači prikupili su i analizirali sva važna ispitivanja (randomizirana kontrolirana) te su odabrali 11 najvažnijih kako bi pronašli odgovor na to pitanje. Nasumično kontrolirana ispitivanja su medicinska istraživanja u kojima su sudionici nasumično birani za primanje različitih liječenja. Ova vrsta ispitivanja pruža najpouzdanije dokaze.

Ključne poruke
Dokazi umjerene razine pouzdanosti upućuju na to da davanje antibiotika prije operacije vjerojatno smanjuje rizik od infekcije mjesta kirurškog zahvata kod pacijenata koji trebaju operaciju raka dojke. Ne možemo biti sigurni smanjuju li antibiotici dani za vrijeme operacije rizik od infekcije na mjestu kirurškog zahvata jer dostupni dokazi nisu pouzdani.

Što se proučavalo u ovom pregledu?
Rak dojke je najčešći rak kod žena i vodeći uzrok smrti. Kirurško odstranjivanje cijele ili dijela dojke je često rješenje kod osoba s rakom dojke. Međutim, infekcija kirurške rane često se javlja poslije operacije, kod čak 15% pacijenata. Pojava infekcije na mjestu kirurškog zahvata može zahtijevati duži boravak u bolnici ili ponovnu operaciju. Uzimanje antibiotika prije ili za vrijeme operacije služi za smanjivanje rizika pojave infekcije kirurške rane.

Koji su ključni rezultati ovog pregleda?
U kolovozu 2018. godine tražili smo randomizirana kontrolirana ispitivanja koja istražuju sprječava li davanje antibiotika prije ili za vrijeme operacije raka dojke infekciju na mjestu kirurškog zahvata. Ovo je obnovljena inačica postojećeg pregleda te u najnovijoj pretrazi nisu pronađena nikakva nova važna ispitivanja. Analizirani su rezultati 11 ispitivanja s 2,867 ispitanika. Deset ispitivanja razmatralo je davanje antibiotika pacijentima prije operacije, za razliku od nedavanja antibiotika ili davanja placeba. Jedno ispitivanje usporedilo je davanje antibiotika perioperativno (između anestezije i napuštanja sobe za oporavak) s nedavanjem antibiotika. Dokazi umjerene razine pouzdanosti upućuju da davanje antibiotika prije operacije vjerojatno smanjuje rizik razvijanja infekcije mjesta kirurškog zahvata kod pacijenata koji imaju operaciju raka dojke. Ne mogu se donijeti zaključci na temelju rezultata samo jednog ispitivanja koje uspoređuje perioperativno davanje antibiotika s nedavanjem antibiotika jer su dokazi bili vrlo niske razine pouzdanosti. Vrlo je nejasno postoji li učinak na učestalost pojava štetnih događaja. Nadalje, učinci na vrijeme pojave infekcije, ponovnog prijema u bolnicu te troškova skrbi ostaju nejasni. Ovaj sustavni pregled ne može ustanoviti koji je antibiotik najprikladniji.

Datum pretraživanja dokaza
U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do kolovoza 2018. godine.