Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu analizirali smo dokaze o učinkovitosti postupaka za sprječavanje delirija u hospitaliziranih bolesnika, ne računajući one na jedinicama intenzivnoga liječenja (JIL) (specijaliziranih odjela za brigu o životno ugroženim pacijentima).

Dosadašnje spoznaje

Delirij je česta i ozbiljna bolest za ljude koji se liječene u bolnici. Može biti uznemirujuća za pacijente i njihove obitelji. Također povećava vjerojatnost razvoja drugih komplikacija u bolnici, kao što su prijem u dom za njegu ili umiranje u bolnici. Delirij je i vrlo skup za zdravstvo. Stoga je njegovo sprječavanje poželjno za pacijente, obitelji i zdravstveni sustav.

Postoje mnogi čimbenici rizika za razvoj delirija (npr infekcije, dehidracija, određeni lijekovi). Jedan pristup liječenju naziva se "multi-komponentne intervencije", a uključuje više različitih pristupa za sprečavanje delirija pri čemu se cilja na više čimbenika rizika. Neki lijekovi djeluju na kemijske spojeve u mozgu uključene u razvoj delirija i mogu, prema tome, imati ulogu u njegovu sprječavanju. Tu su i brojne druge intervencije, usmjerene na čimbenike rizika delirija vezane za anesteziju i liječenje u vrijeme operacije.

Obilježja uključenih istraživanja

Dokazi se temelje na literaturi objavljenoj do 4. prosinca 2015. godine. Pronašli smo 39 studija koje su ukupno obuhvatile 16.082 sudionika i 22 različite višekomponentne intervencije, lijekovima ili anesteticima, u usporedbi s uobičajenom skrbi, placebom, ili drugim različitim intervencijama.

Ključni rezultati

Pronašli smo čvrste dokaze da višekomponentne intervencije mogu spriječiti delirij tijekom konzervativnog i kirurškog liječenja i manje čvrst dokaz da mogu smanjiti težinu delirija. Dokazi o njihovu učinku na trajanje delirija nisu uvjerljivi.

Postoje dokazi da praćenje dubine anestezije može smanjiti pojavu delirija nakon opće anestezije.

Ne postoji jasan dokaz da je niz lijekova ili drugih anestetika tehnika ili postupaka učinkovit u sprječavanju delirija.

Kvaliteta dokaza

Umjerena je kvaliteta dokaza koji upućuju na to da višekomponentne intervencije smanjuju učestalost delirija. Dokazi podržavaju provedbu višekomponentnih intervencija u prevenciji delirija u rutinskoj skrbi za pacijente u bolnici.

Postoji i umjereno kvalitetan dokaz da se praćenje dubine opće anestezije može koristiti da bi se spriječio delirij nakon operacije.

Kvaliteta dokaza za niz lijekova ili drugih anestetika, tehnika ili postupaka, za sprječavanje delirija je loša (zbog malog broja pokusa i različite kvalitete postupaka i studija), i ne može se upotrijebiti za informiranje promjena u praksi.

Financiranje istraživanja

Istraživači nisu dobili nikakva vanjska sredstva financiranja.