Ključne poruke

• Ne zna se imaju li peroralni kortikosteroidi koji se daju tijekom akutne faze infekcije herpes zosterom ikakvog učinka na sprječavanje postherpetične neuralgije.
• Peroralni ili intramuskularni kortikosteroidi mogu dovesti do male ili nikakve razlike u riziku od nuspojava kod osoba s akutnim herpes zosterom.

Što je postherpetična neuralgija?

Postherpetična neuralgija (PHN) je bolno stanje koje se može pojaviti nakon herpes zostera na području gdje je bio osip. Postherpetična neuralgija može perzistirati sve do smrti te ima veliki utjecaj na kvalitetu života i korištenje zdravstvenih resursa. Mnogi ljudi s postherpetičnom neuralgijom smatraju da liječenje ima mali ili nikakav učinak. Stoga je pozornost usmjerena na zaustavljanje razvoja postherpetične neuralgije. Neki istraživači predlažu da razvoj PHN može sugerirati prisutnost veće količine virusa varicella-zostera u krvotoku takve osobe, u odnosu na male količine koje se obično nalaze kada je virus u stanju mirovanja; to dovodi do kontinuirane upale. Kortikosteroidi imaju snažno protuupalno djelovanje koje može smanjiti oštećenje živaca te time ublažiti bol u herpes zosteru i spriječiti postherpetičnu neuralgiju.

Što smo htjeli saznati?

Htjeli smo saznati jesu li kortikosteroidi koji se daju akutno (unutar jednog tjedna od pojave osipa) tijekom infekcije herpes zosterom učinkoviti u prevenciji postherpetične neuralgije. Uključili smo istraživanja koja su uspoređivala primjenu kortikosteroida s nikakvim liječenjem ili placebom, ali ne i s drugim oblicima liječenja. Također smo uključili istraživanja koja su uspoređivala kortikosteroide i rutinsko liječenje u odnosu na placebo i rutinsko liječenje.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo sva relevantna randomizirana kontrolirana istraživanja koja su opisivala učinke kortikosteroida na sprječavanje postherpetične neuralgije nakon akutne infekcije herpes zosterom. Također smo procijenili pouzdanost dokaza, uzimajući u obzir čimbenike kao što su veličina istraživanja i način provođenja istraživanja. Rezultate istraživanja smo usporedili i prikazali te smo procijenili kvalitetu dokaza.

Što je pronađeno?

U analizu smo uključili pet istraživanja koja su ispitivala učinke kortikosteroida na ukupno 787 sudionika. Dokazi su vrlo nesigurni o učincima peroralnih kortikosteroida koji se daju tijekom akutne faze infekcije zosterom u sprječavanju postherpetične neuralgije šest mjeseci nakon pojave akutnog herpetičnog osipa. Peroralni ili intramuskularni kortikosteroidi mogu dovesti do male ili nikakve razlike u riziku od nuspojava kod osoba s akutnim herpes zosterom. Na temelju dostupnih istraživanja, dokazi vrlo niske razine pouzdanosti niti podupiru, niti opovrgavaju upotrebu kortikosteroida u akutnoj infekciji herpes zosterom za prevenciju postherpetične neuralgije.

Koja su ograničenja dostupnih dokaza?

Pouzdanost dokaza je vrlo ograničena jer su rezultati istraživanja uključivali limitiran broj ljudi. Neka istraživanja nisu jasno izvijestila o metodi randomizacije, prikrivanju raspodjele ili o tome je li do nepridržavanja terapiji došlo zbog neučinkovitosti ili nuspojava, što je moglo utjecati na rezultate istraživanja. Sveukupno, imamo vrlo malo pouzdanja u dokaze i potrebna su daljnja istraživanja kako bi se istražili učinci kortikosteroida u prevenciji postherpetične neuralgije.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 25. lipnja 2022. godine.