Istraživačko pitanje

Postoje različite tehnike kateterizacije, strategije i dizajni katetera koji mogu utjecati na simptomatsku infekciju mokraćnog sustava (IMS; infekcija mokraćnog mjehura otkrivena testiranjem urina uz koju osoba ima simptome infekcije), druge komplikacije i preferencije korisnika.

U ovom pregledu usredotočili smo se na ishode kod osoba koje su koristile aseptičke ili čiste tehnike kateterizacije, katetere za jednokratnu ili višekratnu upotrebu i različite dizajne katetera (npr. obložene ili neobložene, standardne ili kompaktne duljine) kako bismo utvrdili je li jedan pristup ili dizajn bolji od drugih.

Dosadašnje spoznaje

Povremena kateterizacija uobičajena je strategija koju koriste ljudi koji imaju problema s pražnjenjem mokraćnog mjehura. Šuplja cijev (kateter) prolazi kroz kanal do mokraćnog mjehura (mokraćna cijev) ili kroz kirurški izrađen kanal do površine kože. Kateter se redovito prazni, obično nekoliko puta svaki dan. Povremenu kateterizaciju može obaviti zdravstveni djelatnik ili sami pacijent (ili njegovatelj). Postoje različiti pristupi kateterizaciji koji mogu utjecati na infekcije, druge komplikacije i iskustvo korisnika.

U ovom pregledu razmatraju se četiri glavne vrste intervencija koje bi mogle utjecati na korisnike ili na troškove.

Tehnike: Aseptična naspram čiste

'Aseptična tehnika' koristi se u zdravstvenim ustanovama, sa posebno zapakiranom sterilnom opremom (rukavice, lubrikant i kateter) i tehnikom koja izbjegava da kateter dođe u kontakt sa bilo čim što nije sterilno (uključujući ruke, opremu i površine) prije nego što se umetne.

Ljudi koji sami postavljaju svoje katetere koriste se 'čistom' tehnikom, gdje se okoliš održava što je moguće čistijim i koristi se sterilni ili čisti (višestruki) kateter bez potrebe za rukavicama.

Strategije: Jednokratna naspram višekratne uporabe

Postoje dvije vrste katetera: za jednokratnu i višekratnu uporabu. Ponovna uporaba katetera znači da se kateter čisti i ponovno koristi različit broj puta (npr. do 24 sata ili jedan tjedan/mjesec).

Dizajn: Neobloženi naspram hidrofilno obloženih katetera

Neobloženi kateteri su obično od prozirnog PVC-a i pakirani pojedinačno u sterilnu ambalažu. Mogu se naručiti prethodno podmazani ili koristiti s posebnim mazivom ili vodom za lakše umetanje.

Hidrofilno obloženi kateteri imaju skliski premaz i/ili se isporučuju spremni za upotrebu ili zahtijevaju dodavanje vode.

Dizajn: Kraći naspram katetera standardne duljine

Kateteri dolaze u različitim veličinama i duljinama kako bi odgovarali muškarcima, ženama i djeci te različitim potrebama ljudi.

Datum pretraživanja dokaza

Pretražena su istraživanja objavljena do 12. travnja 2021. godine.

Značajke istraživanja

Pronašli smo 23 ispitivanja (koja su uključivala ukupno 1,339 djece i odraslih koji su koristili povremenu kateterizaciju za pražnjenje mokraćnog mjehura) koja su uspoređivala različite tehnike kateterizacije i dizajn katetera.

Ključni rezultati

Aseptična naspram čiste tehnike

Nismo sigurni postoji li razlika između aseptičnih i čistih tehnika u riziku od simptomatskih infekcija mokraćnog sustava. Nismo pronašli podatke o riziku od štetnih događaja.

Jednokratni (sterilni) kateter u odnosu na višekratni (čisti) kateter

Nismo sigurni ima li razlike između katetera za jednokratnu i višekratnu upotrebu u riziku od simptomatskih infekcija mokraćnog sustava jer je pouzdanost dokaza niska. Jedno ispitivanje koje je uspoređivalo ove intervencije nije izvjestilo o nuspojavama u bilo kojoj skupini, a drugi podaci o štetnim događajima nisu prijavljeni.

Hidrofilno obloženi kateteri naspram neobloženih katetera

Nismo sigurni ima li razlike između hidrofilnih i neobloženih katetera u riziku od simptomatskih infekcija mokraćnog sustava. Neobloženi kateteri vjerojatno donekle smanjuju rizik od traume uretre i krvarenja u usporedbi s kateterima s hidrofilnim premazom. Nismo sigurni ima li razlike u zadovoljstvu ili željama pacijenata.

Duljine katetera

Nismo sigurni ima li razlike između katetera različitih duljina za sve uključene ishode.

Nismo pronašli upotrebljive dokaze o isplativosti za bilo koju od usporedbi.

Pouzdanost dokaza

Trenutni dokazi su nesigurni, a problemi dizajna ispitivanja i izvještavanja su značajni. Mnogo je čimbenika koji bi mogli ograničiti poopćivost nalaza, na primjer, okruženje u kojem je ispitivanje provedeno (npr. bolnica ili dom), spol sudionika, razlike u poštivanju korisničkih uputa te iskustvu osoba koje su postavile kateter. Potrebna su veća, dobro osmišljena ispitivanja. Takva ispitivanja trebaju uključivati analizu isplativosti jer je vjerojatno da će postojati značajne razlike povezane s upotrebom različitih dizajna katetera, tehnika i strategija kateterizacije.