Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature je ispitan učinak liječenja peritonzilarnog apscesa: aspiracija (usisavanje) iglom i incizija (rez) s drenažom.

Dosadašnje spoznaje

Peritonzilarni apsces je infekcija u stražnjem dijelu ždrijela s gnojnom nakupinom uz tonzile. Obilježava ga jaka bol u ždrijelu, poteškoće i bol pri gutanju, vrućica i slabost, trizmus (nemogućnost potpunog otvaranja usta). Dva su pristupa liječenju. Jedan je aspiracija iglom (povlačenje gnoja pomoću igle i štrcaljke), a drugi incizija s drenažom (rez apscesa s izlijevanjem gnoja). Nije poznato koji je pristup bolji.

Obilježja uključenih istraživanja

U ovaj Cochrane sustavni pregled literature uključili smo 11 studija s ukupno 674 ispitanika. Ispitanici su bili u dobi od 8 do 79 godina. Studije su provedene u više zemalja (6 iz Pakistana, 2 iz SAD-a, jedna iz Tajvana, 2 iz Južnoafričke Republike). U svih studija osim jedne je nađena razlika u ponavljanju stanja između aspiracije iglom i inzicije s drenažom. U 4 studije je uspoređeno bodovanje simptoma s postupkom liječenja, a u 2 vrijeme oporavka. U 3 studije su prikazane nuspojave kao posljedice postupka. U 2 studije su prikazane komplikacije same bolesti.

Dokazi se temelje na literaturi objavljenoj do kolovoza 2016.

Ključni rezultati

U 10 studija je prikazana ponavljana pojava peritonzilarnog apscesa (glavni ishod). U većine nije jasno definirana ponavljana pojava, te su nađene razlike u vremenu, ali su rezultati ipak mogli biti objedinjeni. Objedinjeni rezultati su pokazali da je ponavljanje bolesti veće nakon aspiracije iglom u usporedbi s incizijom s drenažom. Potrebno je istaknuti da je dokaz ovog ishoda vrlo niske kvalitete. U nekim studijama je nađeno da je bol veća nakon incizije s drenažom.

Kvaliteta dokaza

U svim uključenim problemima nađeni su potencijalni problemi. Glavni prigovor je u kriterijima (vrijeme, način) procjene ponavljanja bolesti. Kvaliteta dokaza za sve ishode je vrlo niska.