Istraživačko pitanje

Koje su prednosti i nedostatci korištenja ortoza za stopala (uložaka za cipele) za liječenje ravnih stopala u djece?

Dosadašnje spoznaje

Djeca s ravnim stopalima imaju spušteni svod stopala. U stojećoj poziciji svod stopala je ravan, unutarnji rub stopala može padati prema unutra te čak i dodirivati pod. Ponekad ravna stopala mogu uzrokovati bol ili promijeniti način hoda djeteta.

Postoje razne nekirurške metode liječenja, no ukoliko nema boli, većini djece nije potrebno liječenje.

Ortoze za stopala ili ulošci za cipele, istezanje mišića, odabir prikladne obuće, prilagodba tjelesne aktivnosti i smanjenje tjelesne težine mogu biti dio cjelokupne njege. Također, može se propisati i kratkotrajna primjena lijekova za bol i upalu.

Značajke istraživanja

U ovaj Cochraneov sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do rujna 2021. godine. Pregled obuhvaća 16 istraživanja (1,058 djece dobi od 11 mjeseci do 19 godina) uključujući tri skupine - zdrava djeca s bezbolnim ravnim stopalima; djeca s artritisom i bolnim ravnim stopalima; ostali (razvojni poremećaj koordinacije - nespretno dijete; bolna ravna stopala). Istraživanja su provedena u SAD-u, Australiji, Indiji, Iranu, Turskoj, Velikoj Britaniji i Koreji. Istraživanja su uključivala informacije o obući, vježbe i različite vrstae ortoza za stopala.

Rezultati:

Usporedba prilagođenih ortoza za stopala (POS) i cipela za bezbolna ravna stopala:

Udio djece bez boli (1 istraživanje, 106 djece) nakon 12 mjeseci:

12% manje djece bilo je bez boli ako su dobila POS (raspon od 26% manje do 5,5% više djece).

67 od 100 djece bilo je bez bolova uz POS u usporedbi sa 79 od 100 djece u cipelama.

Odustajanje od sudjelovanja u istraživanju zbog nuspojava (3 istraživanja, 211 djece):

3% djece sa POS povuklo zbog neželjenih događaja (raspon od 4% manje do 13% više).

72 od 100 djece u POS skupini povuklo se iz istraživanja u usporedbi sa 69 od 100 djece u običnim cipelama.

Usporedba montažnih ortoza za stopala (MOS) i cipela za bezbolna ravna stopala

Udio djece bez boli (1 istraživanje, 106 djece) nakon 12 mjeseci:

5% manje djece bilo je bez boli ako su dobili MOS (raspon od 18,9% manje do 12,6% više).

74 od 100 djece bilo je bez bolova sa MOS u usporedbi sa 79 od 100 djece u cipelama.

Odustajanje od sudjelovanja u istraživanju zbog nuspojava (4 istraživanja, 338 djece):

0,7% djece sa MOS povuklo se iz istraživanja zbog neželjenih događaja (raspon od 15,2% manje do 16,6% više).

71 od 100 djece u MOS skupini povuklo se iz istraživanja u usporedbi sa 72 od 100 djece u cipelama.

Usporedba POS i MOS za bezbolna ravna stopala

Udio djece bez boli (1 istraživanje, 106 djece) nakon 12 mjeseci:

7% manje djece bilo je bez boli ako su dobila prilagođenu ortozu (POS, raspon od 22,2% manje do 11,1% više).

68 od 100 djece sa prilagođenom ortozom bilo je bez bolova u usporedbi sa 74 od 100 djece sa montažnom ortozom (MOS).

Odustajanje od sudjelovanja u istraživanju zbog nuspojava (1 istraživanje, 118 djece):

0% manje djece sa POS povuklo se iz istraživanja zbog nuspojava (raspon od 9,2% manje do 11% više).

91 od 100 djece prekinulo je liječenje sa prilagođenom ortozom u usporedbi sa 91 od 100 djece sa montažnom ortozom.

Funkcija, kvaliteta života, uspjeh liječenja i neželjene reakcije nisu bili opisani u ovim istraživanjima.

Kvaliteta dokaza

U zdrave djece s bezbolnim ravnim stopalom, dokazi niske do vrlo niske kvalitete pokazuju da u usporedbi s cipelama, prilagođene i montažne ortoze ne čine razliku u boli ili nuspojavama zbog kojih bi se djeca povukla iz istraživanja. Kvaliteta dokaza je vrlo niska do niska, što ograničava zaključke. Kvaliteta dokaza je niska jer su istraživanja bila loše provedena i nisu pružila dovoljno podataka.