Dosadašnje spoznaje

Živčani blokovi koriste se za utrnuće cijelih ruku i nogu ili njihovih dijelova (periferna blokada) za operaciju, za ublažavanje boli nakon operacije ili oboje. Upotrebom ultrazvuka, anesteziolozi mogu „vidjeti“ vitalne strukture ispod kože, što bi im trebalo omogućiti da točno postave lokalnu injekciju anestetika i izbjegnu oštećenja drugih tkiva ili organa. Cilj je bio procijeniti ima li ultrazvuk neke prednosti nad drugim tehnikama lociranja živaca za živčane blokove ruku ili nogu u odraslih.

Obilježja istraživanja

U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do 27. travnja 2014. godine. Pronašli smo 32 istraživanja s 2844 ispitanika. Većina istraživanja je uspoređivala ultrazvuk s električnim stimulatorima živaca ili ultrazvuk u kombinaciji sa živčanim stimulatorima u odnosu na same živčane stimulatore. Pretraživanje literature ponovili smo u ožujku 2015. godine. Pronađeno je 11 istraživanja koja su potencijalno uključiva, te ćemo ta istraživanja pregledati prilikom sljedećeg obnavljanja ovog sustavnog pregleda.

Ključni rezultati

Kombinirali smo rezultate istraživanja koristeći se statističkim testovima i otkrili da je vjerojatnije da će živčani blokovi biti procijenjeni prikladnima za operativni zahvat, te je manja vjerojatnost da će im trebati dodatni anestetik ako se izvode pomoću ultrazvučnog navođenja ili ultrazvučnog navođenja u kombinaciji s drugim tehnikama. Otkrili smo i da je bilo manje komplikacija poput trnaca ili slučajnih punkcija krvnih žila. Također je bilo potrebno manje vremena za obavljanje živčanog bloka kada se koristio samo ultrazvuk.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza se razlikovala, a autori se nisu uvijek trudili osigurati da istraživači koji su pratili ishode nisu znali koja je tehnika živčanog bloka bila korištena. Istraživanja također često nisu jasno objasnila koliko su iskusni bili oni koji izvode živčani blok. To je posebno važno, jer je ultrazvuk još uvijek relativno nova tehnika i neki anesteziolozi mogu s njim imati ograničeno iskustvo. Dokazi o tome jesu li živčani blokovi bili dovoljni i primjereni za operativni zahvat ocijenjeni su umjerenom kvalitetom, ali dokazi o ostalim ishodima bili su ili niski ili vrlo niski.

Zaključci

Naši dokazi upućuju na to da je ultrazvuk bolji u odnosu na druge tehnike blokade perifernih živaca. Međutim, nismo u mogućnosti reći ovisi li taj rezultat o iskustvu anesteziologa pri primjeni te tehnike.