Infantilni (dječji) hemangiomi su mekane, izdignute otekline na koži, često svijetle, crvene površine. To su nekancerozne tvorevine pretjerano naraslih krvnih žila u koži. Uobičajeno su poznati pod nazivom "jagodasti madeži", "jagoda naevi" ili "kapilarni hemangiom". Oni se pojavljuju u 5% djece, većinom unutar prvih nekoliko tjedana života, a svoju punu veličinu dosežu u dobi od oko tri do šest mjeseci starosti. Velika većina hemangioma nije komplicirana i spontano se povlače u dobi od pet do sedam godina starosti, te ne zahtijevaju daljnje liječenje . Međutim, neki se infantilni hemangiomi mogu pojaviti u visoko rizičnim područjima (kao što su blizina očiju i nosa, što može uzrokovati oštećenje vida, odnosno opstrukciju dišnih putova), a neki narušavaju izgled i psihički smetaju djeci i njihovim roditeljima. Neki hemangiomi mogu razviti komplikacije te stoga rano liječenje može biti potrebno. Kortikosteroidi su trenutno standardni način liječenja; međutim, nije poznato koja je od nekoliko terapijskih mogućnosti najbolja.
U ovaj Cochrane sustavni pregled literature su uključene četiri studije. Uključile su od 20 do 121 sudionika. Dva načina liječenja koja se više ne koriste (bleomicin i zračenje) u ispitivanjima nisu pokazala klinički značajna poboljšanja. Druga dva ispitivanja su dala ograničene dokaze o klinički značajnom poboljšanju.
U jednom istraživanju ispitana je terapija fotodinamičkim laserom (FDL). Nakon 1 godine češće je zabilježeno potpuno nestajanje hemangioma u ispitanika koji su liječeni FDL-om u odnosu na one u kojih je primijenjen pristup nadziranog promatranja bez ikakve intervencije. Međutim, bilo je značajnih nuspojava, i uočeno je da bi se većina madeža tretiranih FDL-om s vremenom povukli sami od sebe.
U jednom istraživanju uspoređivano je davanje oralnog kortikosteroida (prednizolona) s intravenskim kortikosteroidom. Zabilježena je veća vjerojatno da će se hemangiomi smanjiti primjenom oralnih kortikosteroida u usporedbi s intravenskim kortikosteroidom nakon tri mjeseca do jedne godine. Sličan broj nuspojava zabilježen je u obje skupine.
Pronađeno je osam studija u tijeku, od kojih se u četiri procjenjuje učinkovitost propranolola u odnosu na placebo ili oralni kortikosteroid. Propranolol je postao druga linija terapije od objavljivanja protokola ovog pregleda 2007., stoga je važno da se ovaj pregled obnovi u sljedeće tri godine kako bi se ta ispitivanja koja su u tijeku mogla procijeniti i uključiti u bazu podataka, te uvesti u kliničku praksu.
Postoje ograničeni dokazi o učinkovitosti terapije za hemangiome koji zahtijevaju liječenje, jer podaci dolaze iz malih ispitivanja. Terapije koje se koriste za hemangiome trebaju se testirati u velikim, dobro osmišljenim istraživanjima.
Hrvatski Cochrane
Prevela: Maja Kišan
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr