Cilj sustavnog pregleda

Pokušali smo odrediti je li udisanje helioksa sigurno i korisno u liječenju djece oboljele od krupa u usporedbi s lažnim liječenjem (placebo) i drugim terapijama, poput terapije 30%-tnim ovlaženim kisikom ili 100%-tnim kisikom pomiješanim s epinefrinom (adrenalinom, lijekom koji pomaže otvoriti dišne puteve).

Dosadašnje spoznaje

Krup je kratkotrajna bolest koja uzrokuje opstrukciju dišnih putova. Krup je čest kod djece mlađe od šest godina i uzrokuje ga virusna infekcija; češće se pojavljuje u jesen i zimi. Simptomi uključuju kašalj sličan lavežu, promuklost, neprirodne zvukove disanja i uvlačenje stijenke prsnog koša.

Kortikosteroidi su standardna terapija za djecu s krupom, ali jedan od nedostataka ovog liječenja je vrijeme potrebno za početak djelovanja. Djeca s težim oblikom krupa dodatno trebaju endotrahealnu intubaciju ili čak mehaničku ventilaciju. Djeca s težim oblikom krupa trebala bi udisati smjesu kisika i adrenalina u obliku fine maglice (nebulizacija). Adrenalin je uglavnom siguran, ali može uzrokovati nuspojave poput ubrzanog kucanja srca i anksioznosti. Za djecu i njihove obitelji važno je pronaći sigurnu, učinkovitu i brzu terapiju.

Helioks (smjesa plinova helija i kisika) je smjesa plinova koja može poboljšati protok zraka i ublažiti poteškoće s disanjem. Neka istraživanja pokazuju korist od korištenja helioksa u djece s krupom.

Ovo je obnovljena inačica sustavnog pregleda prethodno objavljenog 2010. i 2013. godine.

Datum pretraživanja dokaza

8. veljače 2018.

Značajke istraživanja

Nismo uključili nova istraživanja u ovu načicu sustavnog pregleda.

Uključili smo tri randomizirana kontrolirana istraživanja (istraživanja u kojima su sudionici nasumično raspoređena u skupine za liječenje), koja su uključivala 91 dijete koje pati od krupa. Raspon dobi djece bio je od 6 mjeseci do 4 godine. Istraživanja su trajala između 7 i 16 mjeseci; dva su provedena u SAD-u i jedno u Španjolskoj. U jednom istraživanju djeca s blagim krupom primala su helioks sa 30%-tnim kisikom; u drugom istraživanju, djeca sa težim oblikom krupa su primala deksametazon na usta (vrsta kortikosteroida) uz helioks ili bez dodatne terapije; u trećem istraživanju djeca s blagim do težim oblikom krupa primala su intravenski deksametazon i helioks ili 100%-tni kisik s adrenalinom.

Ključni rezultati

Helioks vjerojatno nije učinkovitiji od 30%-tnog kisika za djecu s blagim krupom; jednako je učinkovit kao 100%-tni kisik s jednom ili dvije doze adrenalina; i nešto je učinkovitiji kod djece sa srednjim ili težim krupom, u usporedbi sa nikakvom terapijom. Nijedno istraživanje nije opisalo štetne učinke.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza bila je niska, budući da su istraživanja uključila malo djece, a u jednom su istraživanju djeca, njihove obitelji i liječnici znali koji oblik liječenja djeca primaju.