Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu anlizirani su dokazi o djelovanju vibrirajućih događaja (npr. Flutter, acapella, cornet, Quake ^®, intrapulmonalna perkusivna ventilacija, oscilatori prsnog zida visoke frekvencije (npr. Vest, VibraLung i MetaNeb) kako bi se pomoglo oboljelima od cističnom fiborzom u čišćenju dišnih putova od sluzi.

Dosadašnje spoznaje

Oboljeli od cistične fibroze imaju previše ljepljive sluzi u plućima što može uzrokovati stalne infekcije i upale. To šteti njihovim dišnim putovima i tijekom vremena pogoršava funkciju pluća. Oboljeli od cistične fibroze koriste prsnu fizioterapiju kako bi se riješili sluzi iz svojih pluća. U tome mogu koristiti različite metode zasebno ili u kombinaciji s manualnim tehnikama, tehnikama disanja i mehaničkim uređajima. Vibrirajući uređaji (ponekad se nazivaju i oscilatori) koriste tlak proizveden unutar ili izvan tijela da bi uklonili sluz.

Datum pretraživanja literature

Zadnje pretraživanje literature napravljeno je 13. siječnja 2014.

Obilježja studija

Ovaj Cochrane sustavni pregled uključio je 35 studija s 1050 ljudi s cističnom fibrozom u dobi između 4 i 63 godine. Studije su uspoređivale različite tretmane fizioterapije, a ljudi su bili razvrstani u skupine koje primaju jedan ili drugi tretman slučajnim odabirom. Manji broj studija analizirao je iste vrste fizioterapije u istom vremenskom razdoblju. Studije su trajale od 2 dana do 13 mjeseci.

Ključni rezultati

Uzimajući u obzir razlike u dizajnu studija, bilo je teško kombinirati rezultate iz ovih studija na koristan način.

Nisu nađeni nikakvi jasni dokazi da su vibrirajući uređaji bolji od bilo kojeg drugog oblika fizioterapije koja je bila uspoređena s njima u ovim studijama, ili da je ijedan uređaj bio bolji od ostalih. Jedna studija je pokazala da pacijentima koji su koristili vibrirajući uređaj trebaju dodatni antibiotici za plućne infekcije češće nego pacijentima koji koriste pozitivan izdisajni tlak. Kada preporučuju najprimjereniju metodu čišćenja dišnih putova, fizioterapeuti bi trebali promisliti od potrebama ljudi koje liječe.

Nužno je provesti veća i duža istraživanja kako bi se izmjerila frekvencija plućnih infekcija, preferencije, pridržavanje i opće zadovoljstvo s tretmanom. Mišljenja smo da je pridržavanje terapiji važno, jer ako su bolesnici s cističnom fibrozom voljni pridržavati se svojeg fizioterapijskog plana liječenja, moglo bi doći do poboljšanja u drugim ishodima kao što su tolerancija na vježbanje i respiratorna funkcija.

Kvaliteta dokaza

Zaključno, mišljenja smo da većina istraživanja ima problema u načinu na koji su provedene, a koji bi mogli utjecati na naše povjerenje u neke od rezultata. U otprilike četvrtini studija bilo je upitno jesu li svi rezultati jasno prikazani, a u otprilike trećini studija razlozi za odustajanje ljudi iz studija nisu jasno objašnjeni. Pri uspoređivanju različitih vrsta fizioterapije, pacijent i fizioterapeut će uvijek znati koju vrstu terapije primaju i to bi moglo utjecati na njihove odgovore na neka pitanja, npr. koji način liječenja im poboljšava stanje, ali mislimo da je ovo bio problem samo u malom broju studija.