O čemu se radi u ovom Cochraneovom sustavnom pregledu?

Zastojne dojke su dojke prepunjene mlijekom zbog čega postanu otečene, tvrde i bolne. Zastoj češće nastaje kada se ograničava broj podoja, kada žene imaju poteškoća s postavljanjem djeteta na dojku ili kada su odvojene od svojeg djeteta. Sve to uzrokuje nedovoljno pražnjenje dojki.

Zašto je to važno?

Zastoj dojki je neugodno stanje koje može dovesti do upale dojke, bolnih i oštećenih bradavica te smanjene proizvodnje mlijeka, zbog čega žene mogu prestati dojiti. Nema dosljednih dokaza o učinkovitim načinima liječenja.

Koje smo dokaze pronašli?

U ovom obnovljenom Cochraneovom sustavnom pregledu tražili smo istraživanja objavljena do listopada 2019. godine, koja su ispitala načine liječenja zastojnih dojki u žena koje doje. Pronašli smo 21 istraživanje koje je sveukupno obuhvatilo 2.170 žena i 17 različitih načina liječenja.

Što se boli tiče, hladni listovi kupusa mogli bi biti bolji od standardne njege ili hladnih obloga. Nismo sigurni jesu li hladni listovi kupusa bolji od listova kupusa sobne temperature, jesu li listovi kupusa sobne temperature bolji od toplih obloga, te je li krema s ekstraktom lista kupusa bolja od placebo-kreme, jer je pouzdanost dokaza bila niska. Što se tvrdoće dojke tiče, hladni listovi kupusa mogli bi biti bolji od standardne njege, ali nismo sigurni jesu li bolji od hladnih obloga. Listovi kupusa sobne temperature mogli bi za liječenje zastoja dojke biti bolji od toplih obloga, ali nismo sigurni je li krema s ekstraktom lista kupusa bolja od placebo-kreme jer je pouzdanost dokaza bila niska.

Za bol dojke, biljni oblozi mogli bi biti bolji od toplih obloga, a kombinacija masaže i obloga od kaktusa i aloe vere bolja je od same masaže. Nismo sigurni je li oblog kaktusa i aloe bolji od masaže jer je razina dokaza bila niska. Oblog kaktusa i aloe je potencijalno bolji za liječenje tvrdoće dojke u odnosu na masažu, a kombinacija masaže i obloga od kaktusa i aloe bolja je za liječenje tvrdoće dojke od same masaže. Nismo sigurni o učinku obloga na zastoj ili prekid dojenja jer je pouzdanost dokaza vrlo niska.

Lijek proteaza je potencijalno bolji za liječenje boli i oticanje dojke, dok bi serapeptaza u usporedbi sa placebom mogla biti bolja za liječenje zastoja. Nismo sigurni smanjuje li serapeptaza bol ili oticanje, kao ni da oksitocin smanjuje zastoj u odnosu na placebo, jer je pouzdanost dokaza bila niska.

Što se boli tiče, nismo sigurni o učinku hladnih obloga u odnosu na druge oblike liječenja jer je pouzdanost dokaza bila niska. Što se tvrdoće tiče, hladni oblozi su potencijalno bolji od standardne njege. Također nismo sigurni prestaje li više žena dojiti nakon liječenja hladnim oblozima u odnosu na standardnu njegu jer je pouzdanost dokaza bila niska.

Što se mišljenja žena o različitim oblicima liječenja tiče, pouzdanost dokaza je niska. Više žena bilo je zadovoljno hladnim lišćem kupusa u usporedbi sa standardnom njegom ili hladnim oblozima. Mala je razlika u zadovoljstvu žena između hladnih obloga i rutinske njege.

Tri istraživanja su prijavila nuspojave terapije Nijedna žena nije doživjela nuspojave terapije lijekovima (niska pouzdanost dokaza), a 2/250 žena koje su stavljale biljne obloge razvile su iritaciju kože, u odnosu na 0/250 žena u kontrolnoj skupini koja je dobivala topli oblog (umjerena pouzdanost dokaza).

Što ovo znači?

Našli smo dokaze koji nam govore da neki oblici liječenja mogu biti korisni za liječenje zastojne dojke, poput lišća kupusa, hladnih obloga, biljnih obloga i masaža, ali potrebno je više kvalitetnih istraživanja da bi se odredio pravi učinak tih intervencija.