Istraživačko pitanje

Žene s ranim karcinomom dojke koje žele sačuvati dojku trebaju se podvrći terapiji zračenjem (radioterapija) kao i kirurškom zahvatu uklanjanja karcinoma, kako bi se spriječio ponovni rast tumora. Terapija zračenjem uključuje terapiju rendgenskim zrakama visoke energije. Terapija karcinoma dojke zračenjem obično podrazumijeva 25 do 30 terapija koje se provode 5 dana u tjednu.

Ukoliko se karcinom dojke ponovo javi u istoj dojci (što se naziva lokalno ponovno javljanje) ima sklonost javiti se u području iz kojeg je uklonjen. Također se može javiti i novi karcinom (primarni karcinom na nekom drugom mjestu) u drugom dijelu iste dojke. Nije jasno da li primjena terapije zračenjem na mjestu originalnog sijela karcinoma sprječava rast karcinoma na nekom drugom mjestu.

Rak dojke najčešći je rak u žena. Kad žene odluče sačuvati svoju dojku, važno je da su zadovoljne kako izgledaju nakon terapije (kozmetički učinak).

Zašto je to važno?

Uvijek je cilj terapijom zračenjem liječiti najmanje moguće područje jer to znači manje nuspojava. Liječenje samo dijela dojke znači da bi se terapija zračenjem mogla koristiti na nekom drugom dijelu iste dojke po potrebi. Novi načini primjene terapije zračenjem znače da se terapija jednog dijela dojke može provesti s manje terapija. To je vjerojatno ženama lakše podnijeti i manje košta.

U ovom Cochrane sustavnom pregledu istraženo je može li primjena terapije zračenjem u dijelu dojke (parcijalno zračenje dojke) biti jednako korisno kao i terapija zračenjem cijele dojke. Takva lokalna terapija bi trebala kontrolirati karcinom jednako dobro kao i zračenje cijele dojke. Također bi bilo važno da parcijalno zračenje dojke uzrokuje iste nuspojave i ima jednak učinak na izgled dojke kao i liječenje cijele dojke.

Pronađeno je sedam studija u kojima je sudjelovalo 7856 žena. Dokazi se odnose na studije objavljene do svibnja 2015. Ponovno lokalno javljanje karcinoma bilo je rijetko, ali češće se javljalo nakon parcijalnog zračenja dojke (dokazi niske kvalitete). Izgled dojke (prema ocjenama liječnika) bio je lošiji nakon parcijalnog zračenja dojke (dokazi niske kvalitete). Nije bilo razlike u preživljenju (dokazi visoke kvalitete). Pojava ožiljaka u dojci bila je gora nakon primjene parcijalnog zračenja dojke (dokazi umjerene kvalitete). Isti broj žena umro je od karcinoma dojke s oba načina liječenja (dokazi umjerene kvalitete). Isti broj žena razvio je prošireni karcinom dojke po tijelu, bez obzira na ta dva načina liječenja zračenjem (dokazi umjerene kvalitete). Čini se da je broj žena kojima je naknadno trebalo ukloniti dojku (mastektomija) jednak u obje skupine. Mastektomija se može raditi zbog ponovnog rasta karcinoma dojke ili teških nuspojava (dokazi niske kvalitete).

To znači da u ovom trenutku parcijalno zračenje dojke ne omogućuje jednaku kontrolu karcinoma dojke kao terapija zračenjem cijele dojke, ali razlike su bile malene. Parcijalno zračenje dojke može izazvati gore nuspojave. Trenutno se provodi 5 velikih studija koje istražuju to pitanje. Te studije će se uključiti nakon što se dovrše u ovaj sustavni pregled. Autori se nadaju da će rezultati tih studija dati bolji uvid u korisnost različitih vrsta terapije zračenjem karcinoma dojke.