Akutna koštano-mišićna bol javlja se u stanjima kao što su istegnuća zgloba ili mišića. Poboljšanje se očekuje za dva ili tri tjedna bez liječenja, ali može biti vrlo bolno.

Lokalni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) se nanose na neoštećenu kožu gdje boli. Nanose se kao gelovi, kreme, sprejevi ili flasteri. Lokalni NSAID prodiru u kožu, ulaze u tkiva ili zglobove te smanjuju procese koji uzrokuju bol u tkivu. Razina lijeka u krvi s lokalnim NSAID mnogo je manja nego kada se isti lijek uzima na usta. To smanjuje rizik od štetnih učinaka.

U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature istraživači su pretraživali medicinske baze podataka kako bi pronašli klinička ispitivanja u kojima je provedena usporedba učinka lokalnih NSAID s placebom (kreme ili gelovi koji ne sadrže lijek) ili drugim lijekovima u odraslih osoba u dobi od 16 godina ili starijih s mišićno-koštanom boli (najčešće kod sportskih ozljeda). Dokazi se odnose na literaturu dostupnu do veljače 2015.

Ovaj pregled literature je obnovljena verzija sustavnog pregleda "Lokalni NSAID za akutnu bol u odraslih" koji je izvorno objavljen 2010. godine. U literaturi smo pronašli 14 novih studija. U ranijoj verziji sustavnog pregleda bilo je uključeno 47. Također smo pronašli 14 dovršenih studija u registrima kliničkih pokusa i tri kratka izvješća s kongresa, za koje nismo mogli dobiti sve potrebne informacije (za ukupno oko 4500 sudionika). Još tri studije su u tijeku (gotovo 900 sudionika).

U 61 istraživanju, koliko ih je uključeno u ovaj pregled literature, sudjelovalo je 8386 sudionika. Istraživanja su uglavnom bila visoke kvalitete. Ta istraživanja ispitala su nekoliko različitih lokalnih lijekova, uglavnom protiv placeba (pripravak bez aktivnog sastojka), uz primjenu najmanje jednom dnevno. Istraživače je zanimalo koliko je ispitanika opisalo veliko smanjenje boli (za otprilike polovicu) sedam dana nakon početka liječenja. Za većinu ljudi s akutnom mišićno-koštanom bolovi očekuje da će se nakon tog vremena osjećati bolje i bez liječenja.

Istražili smo i u kojim oblicima su ispitanici uzimali pojedine lijekove. Gel-pripravci od diklofenaka i ketoprofena bili su među najučinkovitijim, uz ibuprofen gel i diklofenak flaster. Za diklofenak i ketoprofen gel, u 7 ili 8 osoba od 10 s bolnim istegnućima, uganućima ili istegnutim mišićima bol je smanjena nakon sedam dana, u usporedbi sa samo 2 ili 3 od 10 s placebom (podatci visoke kvalitete). Ostali NSAID i pripravci su bolji od placeba, ali ne toliko. Budući da su se u ovim istraživanjima oba lokalna NSAID i placebo utrljavali u kožu, znamo i da učinak nije samo posljedica utrljavanja.

Jedan od 20 ljudi u kratkom razdoblju je doživio blage i kratkotrajne nuspojave poput crvenila na mjestu primjene. Isto je opaženo i za lokalni NSAID i placebo (visoke kvalitete). Nuspojave, kao što su želučane tegobe ili osjećaj slabosti, bile su rijetke, bez razlike između lokalnih NSAID i lokalnog placeba (podatci visoke kvalitete). Nije bilo ozbiljnijih nuspojava.