Zašto je ovo pitanje važno?

Mnoge osobe dožive bolove koji traju više od tri mjeseca, a nisu povezani s rakom i nisu glavobolje. Postavljanje dijagnoze i uklanjanje bolova često dugo traje i može biti obeshrabrujuće. U nekih osoba dugotrajni bolovi mogu dovesti do nesposobnosti, depresije, anksioznosti i društvene izolacije.

Cilj psiholoških liječenja (razgovora i bihevioralnih terapija) jest pomoći ljudima promijeniti način na koji se nose s bolovima kako bi minimizirali nesposobnost i rastresenost. Pregledali smo dokaze iz dostupnih istraživanja kako bi saznali koliko su takva liječenja učinkovita kada ih provode osposobljeni psiholozi i imaju li kakvih neželjenih nuspojava.

Kako smo pronašli i procijenili dokaze?

Prvo smo potražili sva relevantna istraživanja u medicinskoj literaturi. Potom smo usporedili rezultate tih istraživanja i saželi njihove dokaze. Na kraju smo procijenili kvalitetu dokaza. U obzir smo uzeli čimbenike kao što su način na koji su istraživanja provedena, njihova veličina i dosljednost njihovih nalaza. Na temelju toga dokaze smo podijelili na one vrlo niske, niske, umjerene ili visoke razine kvalitete.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 75 istraživanja koja su obuhvatila 9,401 osobu s različitim stanjima kroničnih bolova uključujući fibromialgiju, kronične bolove donjeg dijela leđa, reumatoidni artritis i mješavinu dugotrajnih bolnih stanja. Prosječna dob ispitanika bila je 50 godina, a prosječno trajanje njihovih bolova bilo je devet godina. U istraživanjima se pratilo stanje ispitanika do tri godine nakon završetka liječenja.

Istraživanja su ispitivala sljedeća psihološka liječenja: kognitivno-bihevioralnu terapiju (KBT, 59 istraživanja), bihevioralnu terapiju (BT, osam istraživanja), terapiju prihvaćanjem i posvećenošću (ACT, pet istraživanja) ili drugu psihološku terapiju (šest istraživanja). Donosimo izvještaj o nalazima za glavno liječenje koje se ispitivalo - KBT. KBT se fokusira na promjenu načina razmišljanja i ponašanja kako bi se osobi pomoglo da se bolje nosi sa simptomima. Rezultati predstavljaju prosjek za cijelu ispitanu grupu: pojedine osobe unutar grupe mogu se promijeniti manje ili više od prosjeka.

Dokazi sugeriraju da:

- U prosjeku, u usporedbi s osobama koje nisu primile liječenje, osobe liječene KBT-om vjerojatno osjećaju manje boli i rastresenosti do kraja liječenja i šest do 12 mjeseci nakon liječenja (dokazi umjerene sigurnosti). Također, u prosjeku mogu osjetiti nešto manju nesposobnost (dokazi niske sigurnosti).

- U prosjeku, u usporedbi s osobama koje su primile nepsihološka liječenja za bolove (kao što su program vježbanja ili edukacija kako se nositi s bolovima), osobe koje su liječene KBT-om vjerojatno osjećaju nešto manju bol, nesposobnost i rastresenost do kraja liječenja (dokazi umjerene sigurnosti). U prosjeku, šest do 12 mjeseci nakon liječenja, vjerojatno osjećaju neznatno manje bolova i rastresenosti (dokazi umjerene sigurnosti), ali je moguće da je razina nesposobnosti slična onoj onih koji su primili nepsihološka liječenja (dokazi niske sigurnosti).

Ne znamo uzrokuje li KBT veći, manji ili sličan broj neželjenih nuspojava u usporedbi s izostankom liječenja ili drugim liječenjem jer su dokazi vrlo niske sigurnosti.

Što ovi rezultati znače?

KBT ima najveću bazu dokaza od svih psiholoških terapija za dugotrajne bolove koje smo proučili. Dokazi upućuju na to da:

- U prosjeku, u usporedbi s izostankom liječenja ili nepsihološkim liječenjem, KBT vjerojatno ublažava bolove i rastresenost u maloj ili vrlo maloj mjeri.

- U prosjeku, u usporedbi s izostankom liječenja, KBT može umanjiti razinu nesposobnosti na kraju liječenja u maloj mjeri. U prosjeku, u usporedbi s nepsihološkim liječenjem, KBT vjerojatno umanjuje nesposobnost na kraju liječenja u vrlo maloj mjeri.

- U prosjeku, u usporedbi s izostankom liječenja, KBT može malo utjecati na nesposobnost šest do 12 mjeseci nakon završetka liječenja. U usporedbi s nepsihološkim liječenjem može malo ili nimalo utjecati na nesposobnost šest do 12 mjeseci nakon završetka liječenja.

Nema dovoljno dokaza kako bi se zaključilo o rizicima KBT-a u liječenju dugotrajnih bolova, kao i psiholoških terapija općenito.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do travnja 2020. godine.