Istraživačko pitanje
Poboljšavaju li oralni antioksidansi kao dodaci prehrani uspješnost liječenja smanjene plodnosti u muškaraca, u usporedbi s placebom, izostankom liječenja ili drugim antioksidansima?

Dosadašnje spoznaje
Može se smatrati da par ima problema s plodnošću ako bezuspješno pokušava začeti više od godinu dana. Mnogi muškarci sa smanjenom plodnošću koji se liječe od neplodnosti uzimaju i dodatke prehrani u nadi da će im oni poboljšati plodnost. Liječenje neplodnosti može biti stresno razdoblje života, kako za muškarce tako i za njihove partnerice. Važno je da ti parovi imaju pristup kvalitetnim dokazima koji će im omogućiti da donesu razumne odluke o tome trebaju li uzimati dodatke antioksidansa. Ovo je osobito važno budući da većina dodataka prehrani ne podliježe regulativama. Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je procijeniti bi li dodaci prehrani s oralnim antioksidansima koje uzimaju muškarci sa smanjenom plodnošću povećali šanse para da postigne (kliničku) trudnoću potvrđenu ultrazvukom i na kraju rođenje djeteta (živorođenog djeteta). Ovaj sustavni pregled nije ispitao korištenje antioksidansa kod muškaraca s normalnom spermom.

Značajke istraživanja

Cochraneovi autori proveli su sustavni pregled i uključili 90 randomiziranih kontroliranih pokusa u kojima je uspoređeno 18 različitih antioksidansa s placebom, sa nikakvim liječenjem ili s drugim antioksidansom u populaciji od ukupno 10,303 muškarca sa smanjenom plodnošću. Ispitanici su bili u dobi od 18 do 65 godina. Svi su bili dio para koji je upućen u kliniku za plodnost, a neki su već prije početka istraživanja bili u procesu liječenja neplodnosti. U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do veljače 2021. godine.

Ključni rezultati
Antioksidansi mogu biti povezani s porastom broja živorođene djece i višom stopom kliničkih trudnoća. Na temelju proučavane populacije živorođene djece, očekivali bismo da će od 100 muškaraca sa smanjenom plodnošću koji ne uzimaju antioksidanse, 16 parova dobiti dijete. U muškaraca sa smanjenom plodnošću koji uzimaju antioksidanse, između 17 i 27 od 100 parova bi dobilo dijete. Ako se iz analize uklone istraživanja s visokim rizikom pristranosti, nema dokaza o povećanom broju živorođene djece u populaciji koja uzima antioksidanse. Kod osoba koje su ispitivane za kliničku trudnoću, očekivali bismo da će od 100 muškaraca sa smanjenom plodnošću koji ne uzimaju antioksidanse, 15 parova imati kliničku trudnoću. U muškaraca sa smanjenom plodnošću koji uzimaju antioksidanse, između 20 i 30 na 100 parova imali bi kliničku trudnoću. Slabo su opisani štetni događaji. Spontani pobačaji zabilježeni su u samo šest istraživanja. U tim istraživanjima, pobačaj se nije češće javljao u skupini koja je koristila antioksidanse u usporedbi sa skupinom s placebom ili nikakvim liječenjem. Međutim, nema dovoljno dokaza za donošenje zaključaka o upotrebi antioksidansa i riziku od pobačaja. Korištenje antioksidansa može biti povezano s blažom želučanom nelagodom, s učestalošću od 2% kod muškaraca sa smanjenom plodnošću koji ne uzimaju antioksidanse i između 2% i 7% kod muškaraca koji uzimaju antioksidanse. Oralni dodaci prehrani mogu uzrokovati nelagodu kao što su mučnina ili bol u trbuhu.

Kvaliteta dokaza i zaključci
Antioksidansi kao dodatak prehrani muškaraca sa smanjenom plodnošću kod para koji se liječi u klinici za plodnost može povećati vjerojatnost rođenja živog djeteta. Međutim, ukupna kvaliteta dokaza bila je vrlo niska i provedeno je samo 12 malih do srednje velikih randomiziranih kontroliranih pokusa. Dokazi niske kvalitete ukazuju na mogućnost povećanja kliničkih stopa trudnoće. Općenito nema dokaza o povećanom riziku od spontanog pobačaja. Dokazi niske kvalitete ukazuju na to da antioksidansi mogu izazvati blage probavne smetnje. Parove koji imaju problem sa smanjenom plodnošću treba upozoriti da su trenutačni dokazi nejasni zbog lošeg izvještavanja o metodama, kliničkim ishodima i kliničkoj trudnoći te nepreciznosti zbog niskih stopa događaja, velikog broja odustajanja i malih skupina ispitanika. Velika, dobro osmišljena, randomizirana, placebom kontrolirana istraživanja o trudnoćama i broju živorođene djece još su uvijek potrebna kako bi se pojasnila točna uloga antioksidansa.