Dosadašnje spoznaje

Beta-1 selektivni blokatori su podskupina lijekova iz skupine beta blokatora koji se uobičajeno koriste u terapiji visokog krvnog tlaka. Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini uključuju atenolol, metoprolol, nebivolol i bisoprolol. Razvijena je vrlo detaljna metodologija ispitivanja kako bi se utvrdilo kako različite doze i lijekovi u ovoj skupini snižavaju krvni tlak.

Obilježja uključenih studija

U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature uključeno je 56 kliničkih studija koje su ispitale djelotvornost sniženja krvnog tlaka s osam vrsta beta-1 blokatora u ukupno 7812 osoba s povišenim krvnim tlakom. Sudionicima je nasumično dana fiksna doza beta-1 blokatora ili placebo tijekom 3 do 12 tjedana.

Ključni rezultati

U prosjeku su beta-1 blokatori snižavali sistolički krvni tlak za 10 jedinica, a dijastolički za 8 jedinica i to kod pacijenata s blagim do povišenim krvnim tlakom. Općenito, veće doze beta-1 blokatora nisu pokazale veće smanjenje krvnog tlaka u usporedbi s manjim dozama. Maksimalno se smanjenje krvnog tlaka utvrdilo kod dvostruke preporučene početne doze.

Više doze beta-1 blokatora snizile su srčani ritam više nego niže doze, dakle vjerojatnije je da će uzrokovati česte nuspojave usporavanja srčanog ritma. Beta-1 selektivni blokatori snižavaju sistolički i dijastolički tlak do sličnog stupnja kao što je to slučaj s drugim podskupinama beta blokatora te, prema tome, imaju neznatan ili nikakav učinak na pulsni tlak. To se razlikuje od drugih skupina antihipertenzivnih lijekova, kao što su tiazidnih diuretici, inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima i blokatori angiotenzinskih receptora.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza je poprilično niska zbog raznih vrsta pristranosti koje su mogle preuveličati rezultate. Niska kvaliteta dokaza znači da je vrlo vjerojatno da će buduća istraživanja imati važan utjecaj na naše povjerenje u procjene učinka i vjerojatno će ih promijeniti.