Istraživačko pitanje: U ovom Cochrane sustavnom pregledu analizirani su dokazi o učinkovitosti istezanja u osoba koje su imale ili su podložne razvoju deformiteta zglobova.

Dosadašnje spoznaje: Cilj je bio istražiti je li terapija istezanjem učinkovita za liječenje i sprječavanje deformiteta zglobova (kontraktura) u osoba s neurološkim i ne-neurološkim oboljenjima. Neka od stanja obuhvaćenih u ovom pregledu literature uključuju osobe s prijelomom, moždanim udarom, povredama mozga, artritisom ili opeklinama.

Istezanje se može provedesti korištenjem udlaga i programa za pozicioniranje, ili gipsom koji se mijenjaju u određenim intervalima Također, istezanje može provoditi sam pacijent ili terapeut.

Obilježja uključenih istraživanja: Ovaj pregled literature odnosi se na podatke dostupne do studenog 2015. Ovaj pregled uključuje rezultate 49 randomiziranih kontroliranih ispitivanja u koje je bilo uključeno 2135 ispitanika. Sudionici su imali različita neurološka i ne-neurološka stanja, uključujući moždani udar, stečena oštećenja mozga i ozljede leđne moždine, artritis, lomove ručnog zgloba i opekline.

U ispitivanjima je uspoređivana primjena istezanja u odnosu na neistezanje, te pružanje standardne njege za određeno stanje ili druge kointervencije kao što je vježbanje ili injekcije botulinskog toksina u slučaju grčeva.

Istezanje je primijenjeno na različite načine, uključujući pasivno istezanje (pacijent se isteže sam, terapeut radi istezanje ili uređaj radi istezanje), pozicioniranje, korištenje udlaga i gipsanja.

Razdoblje istezanja je jako variralo, u rasponu od pet minuta do 24 sati na dan, između dva dana i sedam mjeseci. Ukupno vrijeme primjene istezanje varira od 23 minute do 1456 sati.

Proučavani ishodi su raspon pokreta zgloba, grčenje, bolovi, sposobnost kretanja, sposobnosti za sudjelovanje u životu, kvaliteta života i nuspojave. Kratkoročni (kraći od tjedan dana) i dugoročni (duži od tjedan dana) učinci ispitivani su odvojeno.

Financiranje ispitivanja: Niti jedno ispitivanje nije financirano od strane proizvođača ili agencije s komercijalnim interesom vezanim za ishod ispitivanja.

Ključni rezultati: U ispitivanjima koja uspoređuju primjenu istezanja u odnosu na izostanak istezanja, nađeni su sljedeći kratkoročni učinci tjedan dana nakon poslijednjeg tretmana istezanja

Mobilnost zglobova (veći rezultat označava bolji ishod)

Neurološka stanja: istezanje poboljšava mobilnost zglobova za 1% (s 0% na 2% poboljšanja) ili 2° (0° do 3°)

Neneurološka stanja: istezanje poboljšava pokretljivost zglobova za 1% (0% do 3% poboljšanja).

Kvaliteta života (veći rezultat znači bolji ishod)

Neurološka stanja: nisu dostupna ispitivanja

Neneurološka stanja: istezanje poboljšava kvalitetu života za 1% (od 0% do 3%)

Bol (niži rezultat označava bolji ishod)

Neurološka stanja: istezanje povećava bol za 2% (od 1% do 6% pogoršanja)

Neneurološka stanja: istezanje smanjuje bol za 1% (od poboljšanja za 3% do pogoršanja za 1%)

Ograničenje aktivnosti (visok rezultat označava bolji ishod)

Neurološka stanja: istezanje poboljšava sposobnost kretanja za 1% (od 0% do 2% poboljšanja)

Neneurološka stanja: istezanje poboljšava sposobnost kretanja za 1% (2% pogoršanja do 4% poboljšanja)

Sudjelovanje (visok rezultat je bolji ishod)

Neurološka stanja: nisu dostupna ispitivanja

Neneurološka stanja: istezanje smanjuje sudjelovanje za 12% (od 31% pogoršanja do 6% poboljšanja)

Nuspojave

Neurološka i neneurološka stanja: prijavljeno je 49 nuspojava koje uključuju pucanje kože, bol, tupost, vensku trombozu, infekciju rane, hematom, nedostatke fleksije i otekline. Nije moguće izračunati rizik ovakvih događaja budući da u svim studijama o istezanju nisu praćene nuspojave, ili nisu prijavljene za obje skupine: ispitivanu i kontrolnu.

Kvaliteta dokaza: postoje visokokvalitetni dokazi da istezanje nema klinički značajan kratkoročni utjecaj na mobilnost zglobova kod ljudi s neurološkim ili neneurološkim stanjima. Postoji visoka kvaliteta dokaza da istezanje nema klinički značajan kratkoročni učinak na bol, te dokazi umjerene kvalitete da istezanje nema klinički značajni kratkoročni učinak na kvalitetu života osoba s neneurološkim stanjima.

Zaključak: Istezanje nije učinkovito za liječenje i prevenciju kontraktura i nema kratkoročne učinke na kvalitetu života i bol kod pacijenata s neneurološkim stanjima Kratkoročni i dugoročni učinci istezanja na druge ishode kod pacijenata s neurološkim i neneurološkim stanjima nisu poznati.