Istraživačko pitanje

Koji su učinci ranih operativnih zahvata u liječenju Bellove paralize u usporedbi s pristupom bez liječenja, operacijama provedenim nakon tri mjeseca, drugim vrstama operacija, lažnim liječenjem ili liječenjem lijekovima?

Uvod

Bellova paraliza je paraliza mišića lica, uglavnom jednostrana, koja nema poznati uzrok (idiopatska). Simptomi se javljaju kada jedan živac lica postane pritisnut i natečen. Ljudi s Bellovom paralizom uglavnom se oporave, najčešće uz pomoć steroidnih lijekova, dok se mala skupina pacijenata ipak ne oporavi. Neki kirurzi smatraju da operacija za oslobađanje živca unutar što kraćeg vremenskog roka (unutar tri mjeseca od početka paralize) može ubrzati oporavak.

Značajke istraživanja

Cochraneovi istraživači prikupili su sva relevantna istraživanja kako bi odgovorili na ovo pitanje. Pronašli smo dva istraživanja koja su uključena u ovaj sustavni pregled, a u koja je bilo uključeno 65 osoba s Bellovom paralizom. Glavna mjera učinka kirurškog zahvata bio je potpuni oporavak od paralize nakon 12 mjeseci. Prvo istraživanje bavilo se usporedbom kirurškog zahvata s pristupom bez liječenja, a drugo istraživanje uspoređivalo je rani kirurški zahvat s kasnim zahvatom i sa pristupom bez liječenja. Oba istraživanja nisu izvijestila o sukobima interesa. Jedno istraživanje nije pružilo podatke o financiranju, a drugo je bilo financirano kroz nacionalni i regionalni znanstveni program i od strane sveučilišta.

Ključni rezultati i kvaliteta dokaza

Dokazi o učincima ranog kirurškog zahvata za Bellovu paralizu vrlo su niske pouzdanosti jer su ispitivanja bila mala i imaju vrlo ozbiljna ograničenja. Ne možemo reći je li oporavak bolji ili lošiji nakon rane operacije (prije tri mjeseca), u odnosu na pristup bez liječenja, ili nakon rane operacije u usporedbi s kasnijom operacijom.

Jedno istraživanje izvijestilo je o nuspojavama ili komplikacijama operacije. Kvaliteta ovih dokaza je vrlo niska. Četiri sudionika koji su operirani imali su neki stupanj gubitka sluha, a troje sudionika je imalo tinitus (zujanje u ušima). Skupina koja je liječena kirurškim zahvatom pokazala je određeni gubitak kontrole nad stvaranjem suza u očima.

Imamo premalo dokaza da bi se donijela konačna odluka o korisnosti ili štetnosti operacije za ranu Bellovu paralizu. Malo je vjerojatno da će biti daljnjih istraživanja o kirurškim zahvatima za liječenje Bellove paralize, jer se od ove bolesti ljudi obično oporavljaju bez liječenja.

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do svibnja 2020. godine.