Istraživačko pitanje

Procijeniti korisne i štetne učinke vitamina D za prevenciju smrtnosti u zdravih odraslih osoba te odraslih osoba u stabilnoj fazi bolesti.

Dosadašnje spoznaje

Brojne opservacijske studije ukazuju da optimalni status vitamina D može biti povezan s rjeđom pojavom raka i srčano-žilnih bolesti (kao što su srčani ili moždani udar). Vitamin D se sintetizira u koži kao vitamin D₃ (kolekalciferol) ili se unosi putem hrane ili nadomjestaka kao vitamin D₃ ili vitamin D₂ (ergokalciferol). Ovaj Cochrane sustavni pregled prvi put je objavljen 2011., pri čemu je analizirao učinak različitih oblika vitamina D na smrtnost, i pokazao da vitamin D₃ (kolekalciferol) smanjuje smrtnost. Ovaj sustavni pregled je sada obnovljen, a sva uključena istraživanja ponovno procijenjena u skladu s poboljšanom Cochrane metodologijom, razvijenom kako bi se povećala valjanost zaključaka.

Značajke istraživanja

U 56 istraživanja koja su korištena kao izvor podataka za analizu, ukupno 95.286 sudionika je nasumično raspoređeno u skupinu koja je dobivala vitamin D i skupinu koja nije dobivala terapiju ili je dobivala placebo. Više od polovice istraživanja imalo je nizak rizik od pristranosti. Sva istraživanja su provedena u zemljama s visokim dohotkom. Sudionici su bili u dobi od 18 do 107 godina. Prosječan udio žena je bio 77%. Vitamin D je u prosjeku primjenjivan 4,4 godine.

Ovaj laički sažetak je obnovljen u veljači 2012.

Ključni rezultati

Pregled pokazuje da vitamin D₃ može smanjiti smrtnost. Pokazalo se da je potrebno liječiti približno 150 ispitanika, više od 5 godina, kako bi se spasio jedan ljudski život. Sličan učinak vitamina D₃ uočen je u studijama koje su uključivale samo žene u usporedbi s onima koje su uključivale i žene i muškarce. Čini se da vitamin D₃ također smanjuje smrtnost od raka, za 4 osobe na svakih 1000 liječenih u trajanju od 5 do 7 godina. Opaženi su također i neželjeni učinci vitamina D kao što je nastanak bubrežnih kamenaca (kod kombinacije vitamina D₃ s kalcijem) kao i povišeni nivo kalcija u krvi (opažen i za alfakalcidol i kalcitriol). Zaključno, pronađeni su neki dokazi da vitamin D₃ smanjuje smrtnost kod starijih ljudi koji nisu ovisni o tuđoj pomoći ili žive u ustanovi za skrb.

Kvaliteta dokaza

Velik broj ispitanika je napustio istraživanje prije njegovog završetka, a ovo izaziva zabrinutost u pogledu valjanosti rezultata. Potrebno je više randomiziranih kliničkih pokusa o učinku vitamina D ₃ na smrtnost u mladih, zdravih osoba, kao i u odraslih u stambenim zajednicama i institucijama za skrb, kod kojih ne postoji očiti nedostatak vitamina D.