Istraživačko pitanje

Ovim se Cochraneovim sustavnim pregledom nastojao procijeniti učinak aromaterapije na težinu i trajanje mučnine i povraćanja koje neki ljudi dožive neposredno nakon operacije.

Dosadašnje spoznaje

Postoperativna mučnina i povraćanje (engl. postoperative nausea and vomiting, PONV) česta je nuspojava nakon kirurškog zahvata, a do trećina svih pacijenata pati od umjerene do teške mučnine i povraćanja nakon opće anestezije s uporabom inhalacijskih anestetika. Mučnina je nelagoda u trbuhu ili muka koja može biti praćena povraćanjem. Trenutno korišteni farmaceutski oblici liječenja nisu uvijek učinkoviti ili mogu imati neugodne štetne učinke. Aromaterapija uključuje udisanje pare esencijalnih ulja ili drugih tvari za liječenje ili ublažavanje tjelesnih i emocionalnih simptoma. Aromaterapija se ponekad preporučuje za liječenje mučnine i povraćanja, iako trenutno nema dovoljno dokaza koji pokazuju da je učinkovita. Ovo je obnovljena verzija Cochraneovog sustavnog pregleda objavljenog 2012. godine.

Značajke istraživanja

Pregledano je ukupno 16 kontroliranih kliničkih istraživanja koaj su ispitala aromaterapije za PONV, s ukupno 1,036 ispitanika (sedam novih istraživanja iz pretraživanja u ožujku 2017. godine dodano je na devet istraživanja iz izvornog pregleda). Ispitanici su bili odrasli, osim dva istraživanja na djeci. Istraživanja su primijenila aromaterapiju nakon prve žalbue na mučninu u neposrednom razdoblju nakon operacije i mjerila su mučninu do dva dana. Upotrijebljene tvari za aromaterapiju bile su izopropilni alkohol (alkohol za trljanje), ulje paprene metvice, đumbir ili smjese koje su uključivale đumbir, obična metvica, paprena metvica i kardamom; ili ulja lavande, paprene metvice, đumbira i obične metvice.

Istraživanja su uspoređivala aromaterapiju sa fiziološkom otopinom ili vodenim placebom, kontroliranim disanjem, drugim tvarima za aromaterapiju, lijekovima protiv mučnine ili njihovom kombinacijom. Neka istraživanja su imala i do četiri skupine.

Ključni rezultati

Sveukupno, aromaterapija nije bila učinkovita u smanjenju ozbiljnosti mučnine duže od tri minute nakon primjene, u usporedbi sa fiziološkom otopinom, vodom ili placebom s kontroliranim disanjem (6 istraživanja s 241 ispitanikom), ali više ispitanika koji su primili aromaterapiju bilo je bez mučnine na kraju liječenja (4 istraživanja, 193 ispitanika) i manje je sudionika koji su primali aromaterapiju zahtijevalo lijekove protiv mučnine (7 istraživanja s 609 ispitanika).

Ulje paprene metvice nije pokazalo učinak na težinu mučnine pet minuta nakon primjene (4 istraživanja, 115 ispitanika).

Nismo mogli objediniti podatke za usporedbu izopropilnog alkohola sa standardnim lijekovima protiv mučnine. Što se tiče trajanja mučnine, vrijeme do 50% ublažavanja simptoma bilo je kraće sa parama izopropilnog alkohola nego sa standardnim antiemeticima (ondansetron i prometazin) (3 istraživanja, 176 ispitanika). Aromaterapija sa izopropilnim alkoholom omogućila je brzo, kratkotrajno ublažavanje mučnine i smanjila potrebu za lijekovima protiv mučnine (4 istraživanja, 215 ispitanika). Zadovoljstvo pacijenata aromaterapijom pokazalo se visokim u četiri istraživanja koja su mjerila ovaj ishod.

Manje je sudionika koji su primili aromaterapiju izopropilnim alkoholom zahtijevalo lijekove protiv mučnine, u usporedbi s onima koji su primili fiziološku otopinu (4 istraživanja, 291 ispitanik). Oni koji su primali aromaterapiju nisu imali manji broj slučajeva mučnine na kraju razdoblja liječenja, no rjeđe su im trebali lijekovi protiv mučnine.

Svi ispitanici ovih istraživanja (skupine za liječenje i usporedbu) izvijestili su o visokim razinama zadovoljstva, što možda ukazuje na to da je povećana pažnja i briga o postoperativnoj mučnini i povraćanju poboljšala zadovoljstvo njihovom njegom. Aromaterapija može biti korisna terapijska opcija, posebno kada je alternativa nikakvo liječenje.

Nijedno od uključenih istraživanja nije zabilježilo štetne učinke korištenih aromaterapija.

Kvaliteta dokaza

Sveukupno, kvaliteta dokaza kretala se od umjerene do vrlo niske, prema GRADE procjeni. Zbog dizajna nekih istraživanja postojao je visok rizik od pristranosti. Uključena istraživanja sastojala su se od 12 randomiziranih kontroliranih istraživanja i 4 kontrolirana klinička istraživanja u kojima ispitanici nisu bili nasumično dodijeljeni skupini liječenja. U većini istraživanja ispitanici i istraživači bili su svjesni raspodjele skupina i to je moglo imati utjecaja na rezultate. Snažni mirisi koji su se koristili značili su da je aromaterapiju bilo teško prikriti od sudionika, istraživačkog osoblja i onih koji procjenjuju rezultate. Različite usporedbe, vremenske točke i mjerne skale ograničavale su podatke koji su se mogli objediniti. Neki su podaci izraženi kao standardizirane ljestvice i mjere, što je omogućilo objedinjavanje rezultata u metaanalizi. Podaci su bili nepotpuni za učinke dulje od 60 minuta.