Psorijaza je česta kronična kožna bolest koja se pojavljuje u 2 do 3% stanovništva, prema rezultatima europskih studija, Nokti su zahvaćeni u 50% slučajeva. Psorijazu nokta teško je liječiti, ali može reagirati na neke vrste liječenja. Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda bio je ocijeniti učinkovitost i sigurnost liječenja psorijaze nokta.

U sustavni pregled uključeno je 18 kontroliranih kliničkih istraživanja (RCTs) u kojima je sudjelovalo 1.266 ispitanika i uglavnom su bila bazirana na jednoj studiji po metodi liječenja. Deset studija ocijenilo je lokalne terapije koje se primjenjuju na površinu kože (klobetazol, ciklosporin u kukuruznom ulju, hijaluronska kselina s hondroitin sulfatom, 5-fluorouracil, kombinacija ditranola, salicilne kiseline i UVB zraka, tazaroten i kalcipotriol); 5 studija je ocijenilo sustavne terapije koje se uzimaju na usta (golimumab, infliksimab, ustekinumab, ciklosporin i metotreksat); i 3 studije su ocijenile radioterapiju (snop elektronskih zraka, grenz zrake i površinska radioterapija). Nije provedeno niti jedno kontrolirano kliničko istraživanje što se tiče drugih metoda liječenja psorijaze nokta.

Nije bilo moguće ujediniti i usporediti rezultate jer su studije bile jako različite.

U 5 studija zabilježeno je značajno poboljšanje psorijaze nokta u usporedbi s placebom: s infliksimabom (5 mg/kg), golimumabom (50 mg i 100 mg), površinskom radioterapijom, elektronskim zrakama i grenz zrakama.

Iako su se snažne sustavne terapije pokazale kao djelotvorne, mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave. Stoga nisu stvarna opcija liječenja za oboljele s psorijazom noktiju osim ako pacijent nije kandidat za sustavnu terapiju zbog kožne psorijaze ili psorijatičnog artritisa. Kontrolirana klinička istraživanja obično ne otkrivaju ozbiljne nuspojave zbog načina na koji se provode i kratkog vremena ispitivanja. U ovom pregledu zabilježene su samo blage nuspojave, uglavnom kod sustavnih terapija.

Radioterapija nije uobičajena metoda liječenja za psorijazu. Dokazi za upotrebu lokalnih terapija nisu uvjerljivi i slabe su kvalitete; međutim, to ne znači nužno da nisu učinkoviti. Lokalne terapije mogle bi biti djelotvorne i stoga su potrebna daljnja istraživanja u tom smjeru.

Klinička istraživanja psorijaze nokta trebala bi biti kvalitetno ustrojena, s jasnim opisom metoda i rezultata kako bi omogućila čitateljima bolju interpretaciju rezultata. Istraživanja bi trebala točno opisati osobine sudionika i dijagnostičke značajke psorijaze nokta; koristiti standardizirane procjene stanja noktiju i samostalnu procjenu od strane pacijenata; biti dovoljno duga kako bi prikazala kvalitetne rezultate o učinkovitosti i sigurnosti; i uključivati više detalja o utjecaju na stanje nokta.