Je li upotreba topikalnih fluorida u ranom djetinjstvu povezana s pojavom mrlja na zubima?

Ključne poruke

Postoje neki dokazi da visoke razine fluora (1000 dijelova na milijun (ppm) ili više) u pasti za zube koja se daje djeci od 1 do 2 godine starosti mogu biti povezane s povećanim rizikom od dentalne fluoroze (mrlja/promjena boje) kod trajnih zubi.

Dokazi o riziku od nastanka dentalne fluoroze na trajnim zubima nisu uvjerljivi kada je riječ o tome kada bi djeca trebala započeti s pranjem zubi, koliku količinu paste koristiti i koliko često prati zube.

Dosadašnje spoznaje

Prethodna istraživanja su pokazala da upotreba paste za zube koja sadrži fluor može spriječiti karijes. Međutim, kod mlađe djece koja su za vrijeme razvoja vlastitih zubi izložena prevelikim količinama fluora postoji mogućnost pojave dentalne fluoroze kod trajnih zubi. Fluoroza se može vidjeti kao bijele pruge, linije, veće neprozirne mrlje, smećkasto obojenje, udubljenja ili puknuća na trajnim zubima.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

U ovoj obnovljenoj verziji Cochraneovog sustavnog pregleda željelo se saznati postoje li novija, bolje osmišljena istraživanja koja bi utvrdila je li upotreba topikalnih fluorida tijekom ranog djetinjstva povezana s pojavom mrlja na trajnim zubima.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja su ispitala povezanost između različitih vrsta izloženosti topikalnim fluoridima kod mlađe djece (kao što su dob u kojoj su počeli četkati zube, učestalost pranja zubi i koncentracija fluorida u pastama za zube koje koriste) i njihovog rizika od fluoroze kod trajnih zubi. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena pouzdanost dokaza prema faktorima kao što su metode istraživanja i veličina uzorka.

Rezultati

Pronađena su ukupno 43 istraživanja objavljena između 1988. i 2022. godine, u kojima je sudjelovalo 32181 djece. Dob djece u trenutku procjene fluoroze bila je 6 do 18 godina. Istraživanja su se razlikovala po načinu provođenja: Tri su bila eksperimentalna istraživanja, a 40 opservacijska istraživanja. Istraživanja su provedena u Australiji, Belgiji, Brazilu, Kanadi, Kolumbiji, Njemačkoj, Indiji, Irskoj, Meksiku, Norveškoj, Poljskoj, Švedskoj, Tajlandu, Ujedinjenom Kraljevstvu i SAD-u.

Ključni rezultati

Utvrđena fluoroza u većini istraživanja bila je blaga fluoroza.

Ne može se sa sigurnošću reći je li rizik od fluoroze kod trajnih zubi povezan s time kada dijete počinje primati topikalne fluoride u obliku premaza na zube i u obliku pasta za zube koje koriste tijekom četkanja, količinom paste za zube koju dijete upotrebljava ili s učestalošću pranja zubi.

Pranje zubi s pastom za zube koja sadrži fluor u koncentraciji od 1000 ppm-a ili više od 1 do 2 godine starosti vjerojatno je povezano s povećanim rizikom od razvoja dentalne fluoroze kod trajnih zubi.

Ograničenja ovog pregleda

Pouzdanost dokaza često je bila niska zbog metoda korištenih u uključenim istraživanjima.

Ponekad je izvještavanje u istraživanjima o vrsti fluorida, učestalosti pranja zubi i količini korištene paste za zube bilo oskudno te se nije moglo utvrditi je li se izloženost fluoru dogodila prije 6. godine života. Takva istraživanja nisu uključena u analizu pa neki dokazi možda nedostaju.

Datum pretraživanja dokaza

Ovo je obnovljeni Cochraneov sustavni pregled. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do srpnja 2022. godine.