Istraživačko pitanje
Poboljšavaju li dodaci prehrani koji sadrže oralne antioksidanse, uspješnost liječenja žena sa smanjenom plodnošću, u usporedbi s placebom, izostankom liječenja/standardnim liječenjem ili drugim antioksidansima? „Standardno liječenje“ uključuje manje od 1 mg folne kiseline.

Dosadašnje spoznaje
Mnoge žene sa smanjenom plodnošću koje se odluče na neki oblik terapije, uzimaju i dodatke prehrani u svrhu poboljšanja plodnosti. To može biti vrlo stresno razdoblje za žene i njihove partnere. Vrlo je važno da ti parovi dobiju dokaze visoke kvalitete koji će im omogućiti da donesu informirane odluke dodacima prehrani s antioksidansima. To je osobito važno budući zato što većina antioksidativnih dodatka prehrani ne podliježe regulativama. Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je analizirati dokaze iz literature u kojima je istraženo mogu li dodaci prehrani koji sadrže antioksidanse povećati vjerojatnost žena sa smanjenom plodnošću za trudnoću i rođenje djeteta.

Datum pretraživanja dokaza:
Autori su u ovaj sustavni pregled uključili istraživanja objavljena do rujna 2019. godine.

Značajke istraživanja:
U ovaj sustavni pregled uključeno je 63 randomiziranih kontroliranih istraživanja u kojima su uspoređeni antioksidansi s placebom ili nikakvom terapijom/standardnom terapijom, sa ili bez drugih antioksidansa, s ukupno 7760 žena.

Izvori financiranja:
Izvori financiranja bili su prikazani za 27 od 63 uključena istraživanja.

Ključni rezultati
Nismo sigurni hoće li upotreba antioksidansa povećati broj živorođenih, jer su dokazi bili vrlo niske kvalitete. Na temelju rezultata, očekivalo bi se da će od 100 žena sa smanjenom plodnošću koje ne uzimaju antioksidanse, 20 njih roditi dijete, u usporedbi s 24 do 36 žena na njih 100 koje bi rodile dijete ako uzimaju antioksidanse. Dokazi niske kvalitete predlažu da antioksidansi mogu biti povezani s povećanom kliničkom stopom trudnoće. Loše su prijavljeni štetni učinci, ali čini se da uporaba antioksidansa nije dovela do više pobačaja, više poroda, probavnih učinaka ili izvanmaternične trudnoće.

Dokazi niske kvalitete predlažu da nema razlike u stopi živorođene djece ili kliničke trudnoće kada se uspoređuje niža doza melatonina s višom. Ovdje bismo očekivali da će od 100 žena sa smanjenom plodnošću koje uzimaju male doze melatonina 24 roditi dijete, u usporedbi s 12 do 40 žena na 100 koje bi rodile dijete ako uzimaju više doze melatonina.

Tri su istraživanja izvijestila o pobačaju za usporedbu antioksidansa (dvije korištene doze melatonina te jedna usporedba N-acetilcisteina i L-karnitina). Ni u jednom istraživanju s melatoninom nije zabilježen pobačaj. Višestruka trudnoća i probavni poremećaji nisu zabilježeni, a izvanmaternična trudnoća praćena je samo u jednom istraživanju, bez događaja.

Istraživanje koje je uspoređivalo N-acetilcistein i L-karnitin nije pratilo stopu živorođenih. Dokazi vrlo niske kvalitete ne pokazuju razlike u kliničkoj trudnoći. Dokazi niske kvalitete ne pokazuju razliku u pobačaju. Istraživanje nije pratilo višeplodnu trudnoću, probavne smetnje ili izvanmaterničnu trudnoću.

Kvaliteta dokaza
Ukupna kvaliteta dokaza bila je ograničena ozbiljnim rizicima od pristranosti, povezanih s lošim izvještavanjem o metodama, nepreciznošću i nedosljednošću.