Istraživačko pitanje:
Učinkovitost antibiotika u sprječavanju težih infekcija u djece mlađe od 5 godina s akutnom infekcijom gornjih dišnih puteva.

Dosadašnje spoznaje
Infekcije gornjih dišnih puteva su učestale i uključuju različite skupine infekcija. Zahvaćaju sve dijelove gornjeg dišnog sustava, u trajanju do 7 dana, a uzročnici mogu biti različiti. Posljedične komplikacije uključuju infekciju uha, ždrijela i sinusa. Učestalost je veća u predškolske djece i razlog je čestog traženja liječničke pomoći. Na te infekcije troši se 75% ukupno propisanih antibiotika u zemljama visokih prihoda. Antibiotici se propisuju radi sprječavanja bakterijskih infekcija.

Metode:
U ovom Cochrane sustavnom pregledu je istražena primjena antibiotika za sprječavanje kliničkih bakterijskih komplikacija u djece do 5 godina s prehladom i nediferenciranom upalom gornjih dišnih puteva. Ovo je obnovljena verzija sustavnog pregleda koji je prvi put objavljen 2014. godine. Dokazi uključuju podatke prikupljene do kolovoza 2015. Ponovnim pretraživanjem literature analizirano je 616 novih studija, ali niti jedna nije odgovarala postavljenim kriterijima za uključenje u ovaj sustavni pregled.

Osobitosti studija:
Uključene su 4 studije (1314 djece) u ovaj sustavni pregled. Tri studije (414 djece, trajanje 7 dana) su istražile primjenu antibiotika (amoksicilin/klavulanska kiselina) u sprječavanju upale srednjeg uha. U jednog studiji (889 djece, trajanje 2 tjedna) je istražen učinak antibiotika (ampicilin) za sprječavanje upale pluća. U samo jednoj studiji su prikazani štetni učinci. Rezultati su prikazani u postocima, a ne apsolutnim vrijednostima, te ih stoga nije bilo moguće analizirati. U niti jednoj studiji nisu ispitane ostale teške komplikacije (mastoiditis, angina, apscesi, meningitis), hospitalizacija ili smrt.

Ključni rezultati
Dokazi su nedostatni da bi se mogla preporučiti primjena antibiotika u sprječavanju upale srednjeg uha ili upale pluća u djece do 5 godina s infekcijom gornjih dišnih puteva.

Kvaliteta dokaza:
U istraživanjima upale srednjeg uha je kvaliteta dokaza bila srednja, budući da izbjegavanje pristranosti nije jasno navedeno. U jednom istraživanju je farmaceutska tvrtka priredila placebo pripravak za istraživanje.

U istraživanju upale pluća je kvaliteta dokaza bila srednja, budući da je obitelj bila znala koju terapiju prima dijete (antibiotik ili placebo). Metode izbjegavanja pristranosti nisu detaljno navedene.

Potrebno je provesti nova, kvalitetna istraživanja o učinkovitosti antibiotika u ovoj populaciji.