Ovaj Cochrane sustavni pregled analizira do sada poznata istraživanja o učincima terapijske intervencije hladnoćom/ledom (krioterapija) nakon operacije potpune zamjene koljena u pacijenata s osteoartritisom.

Sustavni pregled pokazuje da u ljudi kojima je operativno zamijenjeno koljeno:

- Krioterapija može blago smanjiti gubitak krvi i bol

- Krioterapija je općenito sigurna intervencija i nije povezana s ozbiljnim nuspojavama

- Krioterapija može povećati opseg pokreta u koljenu u prvih tjedan do dva poslije operacije

- Studije koje bi proučavale učinak krioterapije na aktivnosti povezane s funkcijom koljena (ili kvalitetom života ili općenitom količinom aktivnosti) nisu pronađene.

Što su potpuna zamjena koljena i krioterapija?

Osteoartritis je bolest zglobova, primjerica koljena. Zahvaćeno koljeno je bolno i smanjene funkcije. Zamjena zgloba koljena je terapija koja može dugoročno pomoći kod takvog stanja, ali učinci operacije za vrijeme perioda oporavka (prvih šest mjesec, npr.) su iscrpljujući. Terapija hladnoćom (krioterapija) uključuje primjenu vrlo niskih temperatura na koži u blizini ozljede ili mjesta kirurške intervencije. Za to se mogu koristiti vrećice s ledom ili posebna oprema koja zahvaćeno područje hladi vodom.

Ovaj pregled pokazuje kako postoje dokazi da krioterapija može smanjiti bol i povećati opseg pokreta u prvih nekoliko dana nakon potpune zamjene koljena, ali uporaba terapije hladnoćom ne smanjuje potrebu za transfuzijama krvi. Uporaba krioterapije je sigurna i ne dovodi do većeg broja ozbiljnih komplikacija.

Najbolja procjena o ishodima pacijenata koji su podvrgnuti potpunoj zamjeni koljena i krioterapiji:

Gubitak krvi:

- Pacijenti koji su primijenili krioterapiju u prosjeku su gubili 225 ml manje krvi nego pacijenti koji nisu.

Bol

- Pacijenti koji su primijenili krioterapiju su prijavili kako ih manje boli drugi dan poslije operacije, u prosjeku 1,3 bodova manje u upitniku o boli (na ljestvici od 0 do 10), ali razine boli prvog i trećeg dana nisu pokazali nikakvu razliku.

Neželjeni učinci (uključujući neugodu, lokalne reakcije na koži, infekcije kože, ozljede povezane s hladnoćom i krvne ugruške)

- 34 od 1000 ljudi koji su podvrgnuti krioterapiji su iskusili jedan ili više neželjenih učinaka

- 34 od 1000 ljudi koji nisu bili podvrgnuti krioterapiji također su iskusili jedan ili više neželjenih učinaka

Opseg pokreta

- Pacijenti koji su podvrgnuti krioterapiji su u prosjeku mogli savinuti koljeno 11 stupnjeva više u vrijeme otpusta iz bolnice

Učestalost transfuzije (odnosno potreba za transfuzijom poslije operacije)

- Učestalost nije bila smanjena u pacijenata koji su podvrgnuti krioterapiji

Funkcija

- Nema dokaza o utjecaju krioterapije na funkciju koljena.