Zaključak

Postoje dokazi srednje razine pouzdanosti koji pokazuju da gabapentin koji se uzima na usta u dozama od 1200 mg ili više na dan ima značajan učinak na bol kod nekih ljudi s umjerenom ili teškom neuropatskom boli uzrokovanom herpes zosterom ili dijabetesom.

Dosadašnje spoznaje

Neuropatska bol nastaje zbog oštećenja živaca. Razlikuje se od uobičajene boli koja se prenosi iz oštećenog tkiva putem zdravih živaca (primjerice uslijed pada, posjekotine ili kod artritisa koljena). Neuropatska bol često se liječi lijekovima različitima od onih koji se koriste protiv bolova koji nastaju zbog oštećenih tkiva, koje obično nazivamo analgeticima. Lijekovi koji se primjenjuju u liječenju depresije ili epilepsije mogu biti vrlo učinkoviti u nekih osoba koje pate od neuropatske boli. Jedan od takvih lijekova je gabapentin. Naša definicija dobrog rezultata liječenja je visok stupanj olakšanja boli i mogućnost kontinuiranog uzimanja lijeka bez nuspojava koje bi potaknule pacijente na prestanak uzimanja.

Značajke istraživanja

U siječnju 2017. pretražili smo medicinska ispitivanja u kojima je gabapentin primjenjivan u liječenju neuropatske boli u odraslih. Našli smo 37 ispitivanja koja su ispunjavala kriterije uključenja i nasumično rasporedila 5,914 sudionika koji su tretirani gabapentinom, placebom ili nekim drugim lijekom. Istraživanja su trajala od 4 do 12 tjedana. Većina istraživanja je pratila korisne ishode koje ljudi s neuropatskom boli smatraju važnima. Rezultati su većinom bili za bol nakon herpes zostera i uslijed oštećenja živaca u dijabetesu.

Ključni rezultati

U 3 od 10 osoba intenzitet boli nakon herpes zostera je smanjen za pola ili više uz gabapentin, naspram 2 od 10 osobe uz placebo. Bol je smanjena za trećinu ili više u 5 od 10 kod osoba koje su uzimale gabapentin i u 3 od 10 osoba koje su uzimale placebo. U 4 od 10 osoba s boli uzrokovanom dijabetesom bol se smanjila na pola ili više uz gabapentin, naspram 2 od 10 osoba uz placebo. Bol je smanjena za trećinu ili više u 5 od 10 kod osoba koje su uzimale gabapentin i u 4 od 10 osoba koje su uzimale placebo. Nije bilo pouzdanih dokaza za bilo koju drugu vrstu neuropatske boli.

Nuspojave su bile učestalije sa gabapentinom (6 od 10) nego s placebom (5 od 10). Vrtoglavica, pospanost, zadržavanje vode i otežan hod javile su se u 1 od 10 osoba koje su uzimale gabapentin. Ozbiljne nuspojave su bile rijetke i za njih nije bilo razlike između gabapentina i placeba. Nešto više osoba je prestalo uzimalti gabapentin radi nuspojava.

Gabapentin može pomoći u liječenju kronične neuropatske boli u nekih osoba. Međutim, nije moguće unaprijed znati kojim pacijentima će lijek pomoći, a kojima neće. Prema trenutnim spoznajama, preporuča se uzimanje lijeka na kraći probni period da bi se moglo procijeniti djelovanje.

Kvaliteta dokaza

Dokazi iz istraživanja većinom su bili srednje kvalitete. To znači da istraživanja daju dobar pokazatelj za vjerojatni učinak liječenja. Vjerojatnost da će stvarni učinak biti bitno različit je umjerena.