Dosadašnje spoznaje

Iznenadna srčana smrt je u današnje vrijeme važan uzrok smrtnosti. Osobe u kojih postoje rizični čimbenici (srčana bolest) umiru neočekivano uslijed srčanih razloga, najčešće zbog aritmije (nepravilan rad srca). Liječenje izbora je ugradba uređaja za srčanu defibrilaciju (engl. implantable cardiac defibrillator, ICD), ali nije dostupan u zemljama niskog i srednjeg prihoda. Amiodaron je antiaritmijski lijek koji bi mogao smanjiti pojavnost ovog stanja i biti zamjena za ICD u uvjetima nedostupnosti.

Obilježja uključenih istraživanja

U ovom Cochrane sustavnom pregledu pretražili smo znanstvene baze kliničkih istraživanja usporedbe amiodarona i drugih antiaritmika s placebom u slučaju nenadane srčane smrti, smrtnosti i drugih nuspojava. Uključili smo odrasle osobe s rizičnim čimbenicima i podatkom o prethodnom iznenadnom srčanom zastoju (težak poremećaj srčanog rada koji uzrokuje aritmiju). Obuhvaćena su sva istraživanja dostupna do ožujka 2015.

Ključni rezultati

Našli smo 24 studije koje su obuhvatile 9.997 ispitanika. U ispitanika s visokim rizikom je nađen dokaz da amiodaron može spriječiti iznenadnu srčanu smrt ili smrtnost u usporedbi s placebom, te je vjerojatno učinkovitiji od ostalih antiaritmika.

U ispitanika koji su već preboljeli srčani zastoj, neizvjesno je da li amiodaron povećava ili smanjuje rizik novog događaja srčanog zastoja ili smrti.

Amiodaron može pogoršati nepovoljne učinke na štitnjaču ili pluća u usporedbi s placebom ili drugim antiaritmicima.

Kvaliteta dokaza

Cjelokupna kvaliteta dokaza u pronađenim studijama bila je niska.