Istraživačko pitanje

Jesu li kortikosteroidi djelotvorni za ljude s upalom grla kao samostalni lijek ili kao dodatak drugom lijeku?

Dosadašnje spoznaje

Upala grla je jako česta. Iako je većina upala grla uzrokovana virusima, mnogo ljudi s upalom grla uzima antibiotike, koji nisu djelotvorni u liječenju virusnih infekcija. Prekomjerno korištenje antibiotika doprinosi otpornosti na antibiotike kod pojedinaca i u zajednici. Upale grla su bolne zbog upale sluznice grla. Steroidi, ili kortikosteroidi, su lijekovi koji se mogu uzimati u obliku tableta ili injekcije. Oni smanjuju upalu i pomažu kod ostalih infekcija dišnih puteva, kao što je krup. Kratka korištenja steroida mogu biti djelotvorna u liječenju upale grla.

Datum pretraživanja literature

14. svibnja 2019.

Značajke istraživanja

Ovo je obnovljeni Cochraneov sustavni pregled iz 2012. godine. Dodano je jedno novo istraživanje (565 ispitanika) u sveukupno 9 istraživanja koja uključuju 1319 ispitanika (369 djece, 950 odraslih). Uključena istraživanja su provedena u hitnoj službi (7 istraživanja) i primarnoj zdravstvenoj zaštiti (2 istraživanja), te po jedno istraživanje u Kanadi, Izraelu, Turskoj i Velikoj Britaniji. Ispitanici su primili po jednu dozu steroida ili jednu dozu placebo lijeka (7 istraživanja). Jedna skupina primila je više od jedne uzastopne dnevne doze steroida ili placebo, dok je druga skupina primila jednostruku dozu (2 istraživanja). U osam istraživanja svi su ispitanici primili antibiotike odmah na početku istraživanja. Sva su istraživanja objavljena na engleskom jeziku.

Izvori financiranja uključenih istraživanja

Dva istraživanja su opisala izvore financiranja (vlada i sveučilišna zaklada).

Ključni rezultati

Ispitanici koji su primili kortikosteriode su imali 2,4 puta veću šansu za potpuno smanjenje simptoma upale grla za 24 sata, u usporedbi s ispitanicima koji su primili placebo. Kortikosteroidi su ubrzali vrijeme do početka smanjena simptoma te do potpunog nestanka simptoma, iako dokazi iz istraživanja nisu bili dosljedni za ove ishode, te su učinci bili skromni. Nuspojave, stope ponovne pojave bolesti i izostanci s posla ili škole nisu se razlikovali između skupine koja je primila kortikosteroide te one koja je primila placebo. Upale grla jako su česte kod djece, ali su samo 2 istraživanja objavila rezultate kod djece, te su ovi rezultati bili nedosljedni, što je otežalo donošenje zaključka. Stoga su potrebna dodatna istraživanja kako bi se ispitala korist kortikosteroida u smanjenju korištenja antibiotika kod ljudi sa čestim upalama grla, te posebno korist u djece. Ograničenja su bila ta što su samo dva istraživanja uključivala djecu te su u većini ispitivanja svim ispitanicima dani antibiotici.

Kvaliteta dokaza

Pouzdanost dokaza procijenjena je kao visoka za potpuno smanjenje boli za 24 i 48 sati, te kao umjerena za prosječno vrijeme do početka smanjena boli, vrijeme do potpunog nestanka boli, potpunog smanjenja boli mjerenog vizualnim analognim skalama, štetnih događaja, stope ponovne pojave bolesti i izostanke s posla ili iz škole.