Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu analizirani su dokazi o djelotvornosti i štetnim učincima stavljanja stabilnih nedonošenih blizanaca skupa u krevetić te je pronađeno 6 kliničkih studija na tu temu.

Uvod

Nedonošeni blizanci su pod povećanim rizikom zaostajanja u rastu i razvoju. Pretpostavlja se kako bi stavljanje blizanaca skupa u inkubator ili krevetić moglo djelovati pozitivno na njih jer se time simulira okoliš u kojem su se nalazili prije rođenja. Naime, uočilo se da preko niza aktivnosti postoji međusobna potpora blizanaca zbog fenomena koji se u psihologiji naziva "koregulacija". Smatra se da te aktivnosti potiču rast i razvoj mozga ako se nastave provoditi poslije rođenja. No, stavljanje blizanaca u isti krevetić ili inkubator povećava rizik od pogreške zdravstvenih djelatnika te pojava infekcija.

Značajke istraživanja

Ovaj Cochrane sustavni pregled je pronašao 6 uglavnom malih studija s određenim ograničenjima u metodama istraživanja. Svih 6 studija je rađeno na odjelu neonatologije velikih tercijarnih bolnica. U svih su istraživači uključili nedonoščad prosječne postmenstrualne starosti 29 tjedana (skoro dva i pol mjeseca). Neke su studije uključile samo blizance; druge su uključile kako blizance tako i trojke i četvorke za koje se smatralo da su najstabilniji u trenu uključivanja u istraživanje.

Rezultati

Istraživači nisu pronašli nikakve razlike između grupe u kojoj su blizanci stavljeni skupa od grupa u kojoj su blizanci dobivali skrb odvojeno što se tiče: dobivanja na težini, epizoda poremećaja disanja, srčane frekvencije ili primitka kisika (prestanak disanja - apneja, usporeno disanje - bradikardija ili epizode smanjene zasićenosti kisikom - desaturacije), duljine boravka u bolnici ili pojavnosti infekcija. Suprotstavljeni rezultati su pronađeni u dvije studije kod procjenjivanja odgovora na bol nakon uboda u petu.

Kvaliteta dokaza

Sveukupna kvaliteta dokaza je niska zbog ograničenja u metodama istraživanja, male veličine uzorka što može dovesti do nepreciznih rezultata te nedosljednosti rezultata. Ne možemo se prikloniti niti jednom stavu o stavljanju stabilnih nedonošenih blizanaca skupa na odjelu neonatologije na temelju priloženih dokaza u ovom preglednom radu. Potrebna su dodatna istraživanja na ovu temu.