Istraživačko pitanje

Ovaj Cochrane sustavni pregled ispituje učinkovitost lakova i gelova koji sadrže klorheksidin u sprječavanju propadanja zubi u djece i mladeži.

Dosadašnje spoznaje

Zubni karijes je vrlo česta bolest, koja s vremenom uništava zubnu površinu. Procjenjuje se da pogađa 80% ljudi u državama s visokim standardom, unatoč higijenskim i prehrambenim mjerama i uporabi sredstava poput fluorida, koji smanjuju propadanje zubi. Ipak to je i dalje velik problem, napose u zemljama s niskim standardom. Zubni karijes može za posljedicu imati bol i infekcije, a u djece može zahtijevati liječenje pod anestezijom. Budući da uzrokuje bol i nervozu, izostanke s nastave i posla i stvara dodatne troškove, prevencija tegoba procjenjuje se kao jednostavnija i jeftinija nego sam proces liječenja.

Zubni karijes uglavnom se može spriječiti, pri čemu je koristan niz postupaka, uključujući četkanje zubi dvaput dnevno s pastom koja sadrži fluorid, smanjenje količine šećera u hrani i pijenje fluoridirane vode (u bocama ili iz slavine, ovisno o tome gdje živite).

Zubni karijes nastaje kada određene vrste bakterija u ustima, kao što su Streptococcus mutans proizvode kiseline iz šećera koji uzimamo hranom, a koje onda oštećuju tvrdu caklinu koja se nalazi na površini zuba. Primjena kemijskih antiseptika, kao što je klorheksidin, vrlo uspješno uništava bakterije. Može se primijeniti u obliku gela, spreja, gume za žvakanje, paste za zube ili vodice za ispiranje usta. Druga je mogućnost da stomatolog nanese klorheksidin u obliku laka na zubnu površinu.

Obilježja studija

Dokaze iz ovog sustavnog članka prikupili su istraživači u okviru Cochrane uredničke skupine za oralno zdravlje (engl. Cochrane Oral Health Group). Dokazi se odnose na kliničke studije objavljene do 25. veljače 2015. U sustavni pregled uključeno je osam studija. U tim studijama je analizirano ukupno 2876 djece u dobi do petnaeste godine, sa srednjim do visokim rizikom za razvoj karijesa. Šest studija je proučavalo kakav je učinak kad dentalni stručnjaci primijene klorheksidin različite jačine u obliku lakova na mliječne zube u djece, trajne zube ili na oba tipa zuba u djece i adolescenata. Druge dvije studije proučavale su rezultate koje su postigli roditelje koji su primjenjivali klorheksidinski gel na zube svoje djece. Nema studija koje su ispitivale druge proizvode koji sadrže klorheksidin, kao što su sprejevi, paste za zube, žvakaće gume ili vodice za ispiranje usta.

Ključni rezultati

Nema dokaza da klorheksidinski gel ili sprej smanjuje rizik karijesa. Studije nisu ocjenjivale ​druge ishode kao što su bol, kvaliteta života, zadovoljstvo pacijenta ili troškove. Četiri studije istraživale su nuspojave i nisu uočili niti jednu.

Kvaliteta dokaza

Zbog nedostatka odgovarajućih studija te moguće pristranosti nekih analiziranih istraživanja, dokazi su vrlo niske kvalitete. Zato ne možemo zaključiti je li klorheksidin, u odnosu na placebo (neaktivna zamjena za klorheksidin), učinkovit u smanjenju pojavnosti karijesa u djece i mladih. U budućim istraživanjima o djelotvornosti klorheksidina u sprječavanju propadanja zubi potrebno je uzeti u obzir mliječne i trajne zube te ostale proizvode koji sadrže klorheksidin, a mogu se primijeniti kod kuće, kao što su zubne paste ili tekućine za ispiranje zubi.