U čemu je problem?

Trudnice sa šećernom bolesti trebaju održavati stabilne vrijednosti glukoze u krvi uz pomoć prehrane, tjelovježbe, primjenjujući inzulin ili druge lijekove, uz kliničke posjete i kontroliranje. Ovaj Cochrane sustavni pregled literature ispitao je koje su najbolje ciljne vrijednosti glukoze u krvi za trudnice sa šećernom bolesti.

Zašto je ovaj Cochrane sustavni pregled važan?

Žene koje prije trudnoće imaju šećernu bolest bilo tipa 1 ili tipa 2 imaju povećan rizik pobačaja, rađanja velike djece ili smrti čeda. Ukoliko trudnica ima povišen šećer u krvi ili inzulinsku neosjetljivost, to se može odraziti na razvoj djetetovog srca i drugih organa. Djeca koju su rodile majke koje imaju šećernu bolest također imaju veći rizik razvoja debljine i šećerne bolesti tipa 2.

Kontroliranje vrijednosti šećera u krvi trudnica sa šećernom bolesti i održavanje tih vrijednosti unutar ciljnog raspona može pomoći smanjenju navedenih rizika. Željeli smo otkriti najbolju ciljnu vrijednost glukoze u krvi za žene koje su imale šećernu bolest tipa 1 ili tipa 2 prije trudnoće.

Rezultati pretraživanja literature

Autori su pronašli tri manja istraživanja (u kojima su sudjelovale ukupno 223 trudnice sa šećernom bolesti tipa 1) koja su ispitala različite ciljne vrijednostima šećera u krvi: vrlo stroge kontrole, umjerene i slabe kontrole šećera u krvi. Kvaliteta studija i snaga dokaza bila je vrlo slaba ili slaba tako da bi buduća istraživanja mogla promijeniti rezultate.

Bilo je jako malo razlike među skupinama s vrlo strogom i strogom do umjerenom kontrolom ciljnih vrijednosti šećera u krvi u dvama istraživanjima iako je bilo više zabilježenih niskih vrijednosti šećera u krvi (hipoglikemija) i duljeg boravka u bolnici žena s vrlo strogom kontrolom ciljnih vrijednosti šećera u krvi.

Jedno istraživanje uspoređivalo je strogu, umjerenu i slabu kontrolu ciljnih vrijednosti šećera u krvi. U skupini sa slabom kontrolom više žena je doživjelo pre-eklampsiju, imale su porod carskim rezom te su rodile veliku djecu. Između skupina sa strogom i umjerenom kontrolom bilo je malo razlika iako su žene u skupini sa strogom kontrolom imale niske vrijednosti šećera u krvi tijekom prve polovine trudnoće.

Značenje rezultata

Dokazi nisu pokazali puno razlika među skupinama s umjerenim, strogim i vrlo strogim kontrolama ciljnih vrijednosti šećera u krvi, iako slaba kontrola šećera u krvi može biti loša za majku i dijete. Ipak, studije su male i razina dokaza je slaba tako da još ne znamo najbolje ciljne vrijednosti šećera u krvi za žene koje imaju šećernu bolest prije trudnoće.