Zaključak

Klinički pokusi uključeni u ovaj Cochrane sustavni pregled pokazuju da je kombinacija sumatriptana i naproksena korisna za liječenje napadaja migrene. Kombinacija nije bila puno bolja od samog sumatriptana, ali je bila značajno bolja od samog naproksena. Napadaji su se uspješnije liječili kada se lijek uzimao rano ujutro, kada je bol bila blaga.

Dosadašnje spoznaje

Migrena je složeno stanje koje može uzrokovati različite simptome. Pojavljuje se dva do tri puta češće u žena nego u muškaraca, a najčešće u dobnoj skupini od 30 do 50 godina. Za mnoge pacijente glavna je značajka glavobolja. Ostali simptomi uključuju poremećeni vid, osjetljivost na svjetlo, zvukove i mirise, osjećaj mučnine i povraćanje.

Za liječenje migrene daju se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID ) i klasa lijekova triptana. Ovaj Cochrane sustavni pregled literature ispituje koliko dobro naproksen (NSAID) i sumatriptan (triptan) djeluju u kombinaciji. Tableta s kombinacijom nije dostupna u većini zemalja, ali odvojene tablete su naveliko dostupne i mogu se uzimati zajedno.

Obilježja studija

Tražili smo klinička ispitivanjia objavljena do 28. listopada 2015. godine koja su ispitala kombinaciju sumatriptana i naproksena za liječenje migrene u odraslih. Ispitanici su dobili kombinaciju sumatriptana i naproksena, samo sumatriptan ili naproksen, ili placebo (lažni lijek bez aktivnog sastojka). Ni pacijenti niti zdravstveni djelatnici koji su ih liječili nisu znali koji su lijekovi kome davani.

Ključni rezultati

Pronađeno je 13 studija, od kojih je 12 (s oko 9300 ljudi) sadržavalo informacije o tome koliko je uspješno bilo kombinirano liječenje.

Kombinacija sumatriptana i naproksena bila je bolja od placeba za ublažavanje akutnih napadaja migrene u odraslih. Kada je početni intenzitet glavobolje bio blag, 5 od 10 (50%) osoba liječenih kombinacijom nisu osjećali bol u trajanju od dva sata u usporedbi s oko 2 od 10 (18%) s placebom. U gotovo 6 od 10 (58%) osoba s umjerenom ili ozbiljnom boli koji su liječeni kombinacijom dvaju lijekova, bol se smanjila na blagu ili nikakvu tijekom dva sata, u usporedbi s 3 od 10 (27%) koji su primali placebo. Kombinacija je također bila bolja nego ista doza jednoga lijeka: rezultati su u 5 od 10 (52%) osoba sa samim sumatriptanom ili u 4 od 10 (44%) sa samim naproksenom.

Kombinacija je bila bolja od placeba ili od bilo kojeg drugog lijeka samog za ublažavanje ostalih simptoma migrene (mučnina, osjetljivost na svjetlo ili zvuk) i gubitka normalnog funkcioniranja. Nuspojave poput vrtoglavice, trnjenja ili žarenja kože, pospanost (somnolencija), mučnina, probavne smetnje (dispepsija), suha usta i nelagoda u prsima bile su češće nakon uzimanja sumatriptana (samostalno ili u kombinaciji), nego nakon uzimanja placeba ili naproksena. Općenito su bile blage do umjerene težine i rijetko su dovele do odustajanja od liječenja.

Kvaliteta dokaza

Studije su provedene u skladu s visokim standardima i bile su dovoljno velike da daju pouzdane rezultate, tako da je većina rezultata o djelotvornost visoko kvalitetna. Rezultati o nuspojavama su bili lošije kvalitete, jer je bilo manje zabilježenih događaja.