Što je dijabetičko stopalo?

Ljudi koji boluju od dijabetesa melitusa (obično se naziva samo dijabetes) mogu razviti ozljede (ulkuse) na stopalima i gležnjevima. Takvim dijabetičkim ulkusima treba dugo vremena da zacijele i negativno utječu na kvalitetu života ljudi s dijabetesom. U nekih ljudi izostanak cijeljenja takvih ulkusa može uzrokovati amputaciju određenog dijela noge. Bilo kakvo liječenje koje bi potaknulo cijeljenje ulkusa, bilo bi dragocjeno.

Što su čimbenici (faktori) rasta?

Faktori rasta su tvari koje se normalno prisutne u tijelu. Oni potiču rast novih stanica i cijeljenje rana. Liječenje dijabetičkog ulkusa s faktorima rasta bi moglo poboljšati cijeljenje ulkusa.

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda

Ovaj Cochrane sustavni pregled literature imao je cilj odrediti korist i štetu od liječenja ulkusa na stopalu s faktorima rasta kao dodatak standardnom liječenju (npr. ublažavanje pritiska, čišćenje mrtvog tkiva s rane, kontrolu infekcija i stavljanje zavoja).

Zaključak pregleda

Autori pregleda su pretraživali literaturu zaključno do ožujka 2015.g. i pronašli 28 studija s ukupno 2365 sudionika. Studije su provedene u deset različitih država, uglavnom u izvanbolničkom okruženju. Sve uključene studije su imale mali broj pacijenata, što potencijalno precjenje korist i umanjuje štetu ispitivanih postupaka. Polovica studija je sponzorirana od strane farmaceutske industrije koja proizvodi navedene faktore rasta.

Studije su ispitivale 11 različitih faktora rasta, uglavnom, primjenjivanjem na površinu ulkusa. Ispitani faktori rasta nisu imali učinka na amputaciju palca ili veće površine, u usporedbi kako s nekim drugim faktorom rasta, tako i s placebom (neaktivnom tvari), ili pak sa samom standardnom skrbi (dokazi iz četiri studije). Međutim, u usporedbi s placebom, faktori rasta pokazali su veću vjerojatnost (dokazi iz 12 studija) u postizanju potpunog cijeljenja ulkusa (zatvaranje rane).

Nedostaci studija uključenih u pregled

Niti jedna studija nije prikazala podatke o kvaliteti života ispitanika. Štetni učinci liječenja loše su prikazani tako da sigurnosni profil korištenja faktora rasta ostaje nepoznat.

Jasno je da je neophodno više studija za procjenu korisnih i štetnih učinaka faktora rasta u liječenju dijabetičkog ulkusa. Te nove studije bi trebalo provesti na bolji način, trebali bi ih provesti neovisni znanstvenici (koje ne financira farmaceutska industrija) i trebaju uključivati veći broj ispitanika. Trebali bi prikazati podatke o rezultatima koji su u interesu pacijenata, kao što su podaci o: broju zacijeljenih ulkusa; trajanju cijeljenja; razini amputacije noge; kvaliteti života; vremenskom periodu nakon cijeljenja ulkusa bez pojave novoga, uključujući i informacije o potencijalnom riziku za razvoj karcinoma kože.