Zaključak

Diklofenak emulgel, ketoprofen gel i diklofenak flasteri relativno dobro djeluju na ublažavanje boli kod istegnuća i uganuća. Kod osteoartritisa šake i koljena, nesteroidni protuupalni lijekovi (engl. nonsteroidal anti-inflammatory drug, NSAID) kao što su lokalni diklofenak i ketoprofen, ako se utrljavaju u kožu najmanje 6 do 12 tjedana, mogu pomoći u smanjenju boli barem upola kod umjerenog broja ljudi. Kod postherpetičke neuralgije (bol povezana s herpes zosterom), lokalni kapsaicin u visokoj koncentraciji (spoj izoliran iz čili papričice) može smanjiti bol barem upola kod malog broja ljudi.

Dosadašnje spoznaje

Lijekovi protiv bolova koji se utrljavaju u kožu nazivaju se topikalni (lokalni) analgetici. Vode se brojne rasprave o tome djeluju li oni, kako i u kojim bolnim stanjima.

Značajke istraživanja

Pretražili smo sustavne preglede koji su analizirali lokalne analgetike u Cochrane bazi sustavnih pregleda (Cochrane knjižnica), objavljene do veljače 2017. Ti pregledi literature su ispitali liječenje kratkotrajnih (akutnih, kraćih od tri mjeseca) ili dugotrajnih (kroničnih, dužih od tri mjeseca) bolnih stanja. Analizirali smo koliko dobro su lokalni analgetici djelovali, jesu li uzrokovali kakvu štetu i jesu li ispitanici odustajali od sudjelovanja u istraživanju. Također smo analizirali i kvalitetu dokaza.

Ključni rezultati

Većina sustavnih pregleda literature ispitala je učinke lokalnih analgetika u usporedbi s lokalnim placebom. Lokalni placebo je pripravak koji ne sadrži analgetik. Korištenje placeba poništava učinke koje bi samo utrljavanje moglo imati za neke od loklanih analgetika.

Kod istegnuća i uganuća, nekoliko topikalnih NSAID analgetika utrljanih na kožu pomogli su smanjiti bol najmanje upola u razdoblju od jednog tjedna, kod 1 od 2 do 1 od 5 ljudi. To su diklofenak Emulgel, ketoprofen gel, piroksikam gel, diklofenak Flector flaster i drugi diklofenak flasteri. Način na koji su lijekovi napravljeni važan je za određivanje kako će djelovati.

Kod osteoartritisa ruku i nogu, NSAID analgetici topikalni diklofenak i topikalni ketoprofen, utrljani na kožu, pomogli su smanjiti bol barem upola u razdoblju od 6 do 12 tjedana, kod oko 1 od 5 do 1 od 10 ljudi. Kod postherpetičke neuralgije, jedna primjena lokalnog kapsaicina u visokoj koncentraciji može smanjiti bol barem upola u oko 1 od 12 ljudi za 8 do 12 tjedana.

Nema dobrih dokaza koji bi podupirali bilo koji drugi lokalni analgetik u bilo kojem drugom bolnom stanju.

Lokalni kapsaicin niske koncentracije uzrokovao je lokalne nuspojave (kao što su svrbež i osip) kod 4 od 10 ljudi, a nuspojave su uzrokovale odustajanje kod 1 od 12 ljudi. Nuspojave i odustajanje od liječenja zbog nuspojava bile su rijetke pojave ili se nisu razlikovale od onih u osoba koje su primale lokalni placebo. Ozbiljne nuspojave bile su rijetke.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza je bila u rasponu od visoke do vrlo niske. Glavni razlog što su dokazi vrlo niske kvalitete je mali broj sudionika u nekim studijama, što čini nemogućim (ili nesigurnim) procijeniti korist ili štetu.