Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu analizirani su dokazi o ne-farmakološkim intervencijama (tj. terapijama koje ne uključuju lijekove) za poticanje spavanja u životno ugroženih odraslih osoba.

Dosadašnje spoznaje

Spavanje je vrlo važno odraslima u jedinici intenzivnog liječenja (JIL) da se oporave od svojih bolesti. Međutim, odrasli u JIL-u često pate od poremećaja spavanja ili nedostatka sna. Razlozi poremećaja spavanja mogu biti u osnovnoj bolesti, neugodnoj terapiji, psihološki stres ili sama okolina u JIL-u.

Intervencije za poticanje spavanja uključuju farmakološke terapije i ne-farmakološke intervencije. Lijekovi mogu izazvati nuspojave, kao što su smanjene sposobnosti jasnog razmišljanja i negativni učinci na disanje, a oni također mogu ometati normalne obrasce spavanja i povećati rizik od razvoja tolerancije i ovisnosti o lijekovima. Stoga se ne-farmakološke intervencije kao što su smanjenje buke, terapija glazbom, alternativne i komplementarne terapije te socijalna podrška preporučuju za poboljšanje spavanja u životno ugroženih odraslih osoba.

Datum pretraživanja literature

Dokazi u ovom sustavnom pregledu odnose se na studije objavljene do lipnja 2014. godine.

Obilježja istraživanja

Pronađeno je 30 ispitivanja, s ukupno 1569 sudionika, a intervencije uključuju promjene u tipu ventiliranja i postavkama, čepići za uši i maske za oči, terapija opuštanja, induciranje sna glazbom, masaža, kupke stopala, aromaterapija, valerijanska akupresura, maskiranje zvuka i mijenjanje vremena za posjete članova obitelji. Autori sustavnog pregleda literature analizirali su učinke tih intervencija na spavanje (npr kvalitetu i količinu sna), duljinu boravka u JIL-u, pojavu delirija,druge nuspojave i smrt.

Ključni rezultati i kvaliteta dokaza

Sveukupno, kvaliteta dokaza o djelotvornosti intervencija na bilo koji od rezultata bila je niska ili vrlo niska. Autori obično pokušaju ujediniti rezultate iz sličnih ispitivanja svake intervencije, ali to je bilo teško u ovom slučaju zbog velikih razlika u načinu na koji su istraživanja provedena. Bilo je moguće kombinirati rezultate tri ispitivanja u kojima su ispitani češići za uši i maske za oči i utvrdili da njihova upotreba povećava broj sati spavanja i sprječava delirij u odraslih u JIL-u. Međutim, ne možemo biti sigurni o tim rezultatima zbog problema s metodama provedbe istraživanja.

Pronađeni su također i određeni dokazi niske kvalitete iz četiri studije da glazba može poboljšati subjektivnu kvalitetu i količinu sna, ali nije bio moguće statistički udružiti te podatke. Isto tako, mali broj ispitivanja je utvrdio da tehnike opuštanja, masaža stopala, akupresura, skrb i socijalne intervencije, i maskiranje zvuka može pružiti mala poboljšanja kod sudionika koji su prijavili ili medicinske sestre koja ocjenjuje kvalitetu i količinu sna, ali kvaliteta dokaza je bila niska. Učinci intervencija na ishode objektivnog spavanja (npr spavanje mjereno na stroju) varira: većina ispitivanja koje su gledale korištenje čepića za uši i maske za oči nisu pronašle nikakve koristi, iako su rezultati iz šest ispitivanja o tipu ventiliranja predložili da određene postavke respiratora mogu ponuditi prednost nad drugima, rezultati pojedinačnih ispitivanja nisu se uvijek slagali jedni s drugima. Samo je jedna studija mjerila duljinu boravka u JIL-u i nisu našli nikakav značajan učinak čepića za uši i maske za oči. Nijedna od uključenih ispitivanja nije gledala ekonomske rezultate, rizik od posttraumatskog stresnog poremećaja ili smrti. Ispitivanja nisu jasno opisala neželjene učinke, iako postoje dokazi vrlo niske kvalitete da tip respiratora može utjecati na određene nuspojave koje se mogu dogoditi kada su ljudi na respiratoru. Ukratko, potrebna su nova istraživanja, koja će biti dobro ustrojena i provedena, da bi se dobili bolji dokazi za korištenje ovih intervencija za poboljšanje spavanja u životno ugroženih odraslih osoba.