Dosadašnje spoznaje

Kirurgija je glavni oblik liječenja za pacijente s mnogim vrstama raka. Unatoč tome, stres zbog operacije, određene vrste anestezije, lijekovi protiv bolova te lijekovi koji se daju tijekom anestezije za operaciju raka znaju uzrokovati slabljenje čovjekova obrambenog sustava. Zato operacija i anestezija mogu pridonijeti povratku raka nakon duljeg vremena. Dostupne su različite vrste anestezije. Anestezija cijelog tijela znači da pacijent spava tijekom operacije, a anestezija pojedinačnih dijelova tijela znači da se s pomoću lijekova omami samo dio tijela koji se operira. Mogu se primijeniti i kombinacije tih dviju vrsta anestezije. Anestezija pojedinačnih dijelova tijela može smanjiti uporabu određenih anestetika i lijekova koji se daju injekcijom ili se udišu te tako smanjiti stres zbog operacije. Zbog toga prijašnja istraživanja upućuju na mogućnost smanjenja dugoročnog rizika od povratka raka pri korištenju anestezije pojedinačnih dijelova tijela.

Istraživačko pitanje

Autori su željeli istražiti mogu li različiti tipovi anestezije korišteni prilikom operacije raka utjecati na dugoročno preživljenje ili broj slučajeva ponovnog pojavljivanja raka kod pacijenata podvrgnutima operaciji.

Datum pretraživanja

Dokazi obuhvaćaju radove objavljene do prosinca 2013.

Karakteristike istraživanja

Pronađena su 4 istraživanja s ukupno 746 muškaraca i žena koji su bili podvrgnuti operaciji uklanjanja raka na području trbuha. Sva istraživanja su bila ponovljene analize prethodno učinjenih istraživanja koja nisu izvorno bila napravljena za istraživanje povratka raka. Svi pacijenti su operirali rak u njegovoj ranoj fazi što znači da se još nije bio proširio po tijelu. Anesteziju cijelog tijela primila su 354 sudionika istraživanja dok su 392 primila anesteziju pojedinačnih dijelova tijela, epiduralnom anestezijom. Epiduralna anestezija je tip anestezije u kojoj se omame pojedinačni dijelovi tijela s pomoću lijeka koji se unosi injekcijom u epiduralni prostor. Epiduralni prostor okružuje kralježničnu moždinu. Lijek unesen u taj epiduralni prostor „omami“ područje trbuha i učini taj dio tijela neosjetljivim na bol. Sudionici istraživanja su praćeni bar 7-8 godina nakon što su bili podvrgnuti operaciji.

Ključni rezultati

Nije pronađena korist vezano za povratak raka niti za preživljenje ni u jednoj od skupina pacijenata proučavanih u pronađenim istraživanjima. Zbog nedovršenih izvješća i malog broja prijavljenih štetnih posljedica nije moguće procijeniti moguće razlike u štetnim učincima pri korištenju različitih tehnika anestezije.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza za ukupno preživljenje je slaba te vrlo slaba za preživljenja bez razvitka bolesti i vremenu potrebnom za napredak tumora. Glavna ograničenja dokaza odnose se na terapije koje su izvan istraživanja davane ljudima koji su sudjelovali u istraživanju. Postoji mogućnost da su te terapije imale utjecaj na promatrane ishode.