Bol donjeg dijela leđa (križobolja) je čest poremećaj koji predstavlja velik teret pojedincu, ali i društvu. Često smanjuje kvalitetu života, dovodi do nemogućnosti obavljanja posla i uzrokuje dodatne troškove u zdravstvu.Spinalnu manipulativnu terapiju (SMT) obično provode kiropraktičari koji je preporučuju kao terapiju izbora za liječenje križobolje.Međutim, učinkovitost tog oblika terapije u ublažavanju akutne boli je upitna.

Za ovaj Cochrane sustavni pregled, akutna križobolja je definirana kao bol koja traje kraće od 6 tjedana.Uključene su samo studije koje su analizirale slučajeve boli koji nisu uzrokovani poznatim osnovnim stanjem kao npr., infekcija, tumor, prijelom. Također su uključeni pacijenti čija je bol pretežno bila u donjem dijelu leđa, ali se mogla širiti u stražnjicu i noge.

SMT je terapija usmjerena na kralježnicu i uključuje manipulaciju i mobilizaciju. Terapeut ručno mobilizira kralježnicu pasivnim pomicanjem kralježničnih zglobova unutar pacijentovog opsega pokreta koristeći polagane, pasivne pokrete počevši malim opsegom i postepenim povećavanjem opsega pokreta. Manipulacija je pasivna tehnika kojom terapeut primjenjuje posebno usmjeren impuls na zglob pri kraju pasivnog raspona pokreta. To je često popraćeno zvučnim krckanjem.

U ovom Cochrane sutavnom pregledu uključeno je ukupno 20 randomiziranih kontroliranih pokusa s ukupno 2.674 sudionika, u kojima je ispitivan učinak SMT u bolesnika s akutnom križoboljom. Liječenje su obavljali različiti praktičari, uključujući i kiropraktičare, fizioterapeute i traumatologe. Otprilike trećina studija procijenjena je visokom metodološkom kvalitetom, što znači da se rezultatima tih studija može vjerovati.

Nakon analize svih dokaza pronađeni su dokazi općenito niske do vrlo niske kvalitete koji pokazuju da SMT nije djelotvornija u liječenju križobolje od drugih terapija, lažne SMT terapije ili druge terapije kao što je standardna medicinska skrb. SMT također ne pokazuje veću djelotvornost od drugih preporučenih terapija. Čini se da je SMT sigurnija u odnosu na druge mogućnosti liječenja, ali je potrebno razmotriti i troškove liječenja.