Ovaj sažetak Cochrane pregled predstavlja dokaze iz istraživanja o utjecaju antidepresiva na liječenju boli u bolesnika s reumatoidnim artritisom (RA).

Ovaj pregled pokazuje da u ljudi s RA:

Nismo sigurni da li antidepresivi utječu na bol ili funkcionalno stanje zbog vrlo niske kvalitete dokaza.

Nismo sigurni mogu li antidepresivi utjecati na funkcionalno stanje zbog vrlo niske kvalitete dokaza.

Nisu pronađena istraživanja koja su analizirala mogu li antidepresivi utjecati na kvalitetu života.

Nije nađena ni jedna studija koja procjenjuje učinak antidepresiva na spavanje

Nismo sigurni mogu li antidepresivi utjecati na raspoloženje zbog vrlo niske kvalitete dokaza.

Također nemamo precizne podatke o nuspojavama i komplikacijama. To je osobito vrijedi za rijetke, ali ozbiljne nuspojave.  Moguće nuspojave mogu uključivati osjećaj umora ili mučninu, glavobolje, zamagljen vid, suha usta, poremećaj seksualne funkcije, vrtoglavicu ili zatvor. Rijetke komplikacije mogu uključivati samoubojstvo, upalu jetre ili smanjeni broj bijelih krvnih stanica. 

Što je RA i što su antidepresivi?

Kada imate RA, vaš imunološki sustav, koji se inače bori protiv infekcije, napada sluznice zglobovima. Zbog toga su zglobovi otečeni, ukočeni i bolni. Obično su prvo pogođeni mali zglobovi u rukama i nogama. Za sada nema lijeka za reumatoidni artritis, te je liječenje usmjereno na ublažavanje boli i ukočenosti te na poboljšanje kretanja.

Antidepresivi se mogu koristiti za liječenje depresije i poremećaja spavanja, a neki ljudi vjeruju da oni također mogu smanjiti bol djelujući na živce koji uzrokuju bol. Međutim to pitanje i dalje je kontroverzno. Postoje mnoge vrste antidepresiva, koji djeluju na različite načine. Kad jednostavne mjere protiv bolova ne uspiju, liječnici mogu propisati antidepresive za olakšanje bolova, pomoć pri spavanju i smanjenje depresije. Međutim, ostaje nejasno da li antidepresivi zapravo smanjuju bolove u ovoj skupini bolesnika ili je smanjenje boli povezano sa poboljšanjem sna i raspoloženja. Trenutno postoje proturječni dokazi pa nema jasnih preporuka koji bi mogli pomoći liječnicima u donošenju odluke.

Najbolja procjena o tome što se događa s ljudima s RA koji uzimaju antidepresive:

Nuspojave:

27 ljudi više od ukupno 100 doživjeli su nuspojave koje su zabilježene unutar 12 tjedana od primitka antidepresiva (apsolutna razlika 27%);

59 od 100 ljudi koji su uzimali antidepresive je razvilo neželjeni učinak lijeka; i

32 od 100 ljudi koji su uzimali placebo razvilo je neželjene učinke.