Pitanje sustavnog pregleda

Poboljšavaju li antibiotici ishode medicinski potpomognute oplodnje (MPO) prije ili za vrijeme prijenosa embrija?

Ključne poruke

– Nalazi ne podupiru uporabu antibiotika za vrijeme prijenosa embrija u svrhu poboljšanja stope uspješnosti in vitro oplodnje (IVF) u bilo kojem praćenom ishodu.

– U jednom istraživanju koje se adekvatno bavilo stopom infekcije genitalnoga trakta (broja bakterija unutar genitalnog trakta), uporaba antibiotika nije imala utjecaja na kliničku stopu trudnoće.

Na koji bi način antibiotici mogli pospješiti rezultate IVF-a prije ili tijekom prijenosa embrija?

IVF i intracitoplazmatska injekcija spermija (engl. intracytoplasmic sperm injection, ICSI) metode su medicinski potpomognute oplodnje (MPO) koje se koriste u svrhu pomoći osobama s problemom neplodnosti kako bi dobili dijete. Tijekom IVF/ICSI-ja jajna stanica uklanja se iz jajnika i oplođuje spermijem u laboratoriju. Nastali embrij prenosi se u uterus (maternicu) pomoću tanke cjevčice koja prolazi kroz vrat maternice. Mnoge varijable utječu na vjerojatnost trudnoće nakon prijenosa embrija, uključujući kvalitetu embrija i stanje unutar maternice. Visoke razine bakterija u gornjem genitalnom traktu mogu smanjiti stopu trudnoće. Primjena antibiotika prije prijenosa embrija može smanjiti rast tih bakterija i poboljšati ishod MPO-a. Osim toga, moguće je da postoje određene vrste bakterija koje mogu biti povoljnije za trudnoću od drugih. Antibiotici mogu promijeniti to okruženje i time utjecati na ishode.

Cilj ovog sustavnog pregleda

Ovaj je sustavni pregled razmatrao utječu li antibiotici dani prije ili za vrijeme prijenosa embrija na stopu trudnoće ili druge bitne ishode MPO-a.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražila su se istraživanja čiji su fokus bili primjena antibiotika ili izostanak istih prije ili tijekom prijenosa embrija pri MPO-u. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena pouzdanost dokaza na temelju čimbenika poput metoda istraživanja i veličine uzoraka.

Ključni rezultati

Pronađena su dva istraživanja koja su obuhvaćala 377 žena podvrgnutih IVF/ICSI-ju. U jednom je istraživanju sudjelovalo 350, a u drugom 27 žena. Svako je istraživanje provedeno u jednoj klinici u dvije različite zemlje. Sve su žene imale stimulirani IVF/ICSI ciklus (pri kojemu su žene uzimale lijekove za stimulaciju jajnika i višestruke ovulacije) i prijenos embrija. U istraživanjima provedeni su različiti režimi uzimanja antibiotika (različite vrste, doze i rasporedi), a u jednom su istraživanju sve žene primile jednu dozu antibiotika intravenski (u venu) za vrijeme prijenosa embrija.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Neizvjesno je hoće li antibiotici primijenjeni prije ili tijekom prijenosa embrija utjecati na uspjeh MPO-a unatoč mogućim promjenama u bakterijama unutar genitalnoga trakta. Budući da je samo jedno istraživanje dalo korisne informacije, upitno je jesu li količine bakterija u gornjem genitalnom traktu promijenjene. Drugo istraživanje bilo je manjega opsega i sve su žene primile antibiotike intravenski za vrijeme prijenosa embrija, što je moglo utjecati na rezultate.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključena istraživanja objavljena do studenog 2022. godine.