Dosadašnje spoznaje

Aripiprazol je antipsihotik - vrsta lijeka koja se koristi u liječenju teških mentalnih poremećaja poput paranoje. Također se koristi za liječenje problema u ponašanju (npr. agresija, teški ispadi) u osoba s poremećajima iz spektra autizma (ASD) Aripiprazol se pokazao kao podnošljiv i da poboljšava probleme u ponašanju kod drugih poremećaja poput shizofrenije i bipolarnog poremećaja. Budući da je aripiprazol relativno nov lijek, važno je razumjeti i korist i nuspojave ovog lijeka kod pacijenata s ASD-om.

Pitanje koje postavlja sustavni pregled

Imaju li djeca i odrasli s ASD koristi od terapije aripiprazolom u usporedbi s drugom djecom i odraslima koji primaju placebo?

Značajke studija

U ovaj sustavni pregled uključene su tri studije koje su istraživale učinak aripiprazola. Dvije kratke (osam tjedana) studije su procjenjivale poboljšava li aripiprazol probleme u ponašanju kod ukupno 316 djece/adolescenata. Treća je studija dulje trajala (do 16 tjedana) i u njoj je sudjelovalo 85 djece/adolescenata čiji su se simptomi početno popravili na aripiprazolu prekinuto davanje lijeka kako bi se procjenilo hoće li se vratiti problemi u ponašanju. Svi sudionici bili su u dobi između šest i 17 godina. Sve studije koristile su upitnike o ponašanju kako bi procjenili simptome ASD-a.

Glavni rezultati i kvaliteta dokaza

Kratkoročne studije pokazale su smanjenu iritabilnost, hiperaktivnost, i stereotipna ponašanja (npr. repetitivna ponašanja) i neprikladni govor kod djece/adolescenata koja su uzimala aripiprazol u usporedbi s placebom. Nije pronađeno poboljšanje po pitanju letargije/povučenosti (npr. nedostatak energije i smanjena budnost). Bjelačka djeca/adolescenti imali su manju vjerojatnost relapsa (da se vrate na prijašnje problematično ponašanje) kada su uzimali aripiprazol, ali to nije prijavljeno kod djece/adolescenata drugih rasa. Stope nuspojava poremećaja kretanja poput tresenja, ukočenosti mišića i nevoljnih pokreta bile su češće u djece/adolescenata koja su uzimala aripiprazol u svim studijama. Rezultati ovog sustavnog pregleda upućuju da kratkoročna upotreba aripiprazola može smanjiti iritabilnost, hiperaktivnost i repetitivne pokrete kod djece/adolescenata s ASD, iako se mogu pojaviti i povećanje tjelesne težine i neurološki poremećaji (npr. nevoljni pokreti lica i čeljusti). Djeca i adolescenti koji uzimaju aripiprazol bi trebali ići na redovite preglede kako bi se pratilo poboljšanje simptoma ASD-a i nuspojava. Sveukupno, kvaliteta dokaza je umjerena. Od vremena kada su provedene studije, objavljena je ažurirana verzija priručnika za dijagnozu ASD i drugih stanja. Dodatne studije koje bi ispitivale sigurnost i korist dugoročne upotrebe aripiprazola bile bi korisne.