Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochraneovog sustavnom pregleda bio je otkriti može li liječenje kroničnog parodontitisa (upale desni) spriječiti ili utjecati na kardiovaskularne (srčane i krvno-žilne) bolesti.

Dosadašnje spoznaje

Kronični parodontitis uzrokuje otečene i bolne desni te gubitak alveolarne kosti koja podržava zube. 'Kronično' znači da bolest traje već neko vrijeme bez liječenja. Pojam 'kronični parodontitis' postupno se ukida jer postoji novi sustav za kategorizaciju različitih vrsta bolesti desni, ali je u ovom sustavnom pregledu korišten taj pojam jer se analizirana istraživanja temeljene na starom sustavu.

Možda postoji povezanost između parodontitisa i kardiovaskularnih bolesti. Liječenje kroničnog parodontitisa uklanja bakterije i infekciju te kontrolira upalu, a pretpostavlja se da bi to moglo pomoći u sprječavanju nastanka ili ponovnog pojavljivanja bolesti srca i krvnih žila. Željelo se utvrditi može li parodontna terapija pomoći u sprječavanju smrtnog ishoda ili smanjiti vjerojatnost kardiovaskularnih 'napada' poput moždanog ili srčanog udara.

Značajke istraživanja

Pretražene su glavne elektroničke baze podataka za znanstvena istraživanja poznata kao 'randomizirana kontrolirana ispitivanja'. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do studenog 2021. godine. U ovoj vrsti istraživanja ispitanici se nasumično raspoređuju u eksperimentalnu ili kontrolnu skupinu. Ispitanici u eksperimentalnoj skupini dobiju liječenje koje se testira, dok ispitanici u kontrolnoj skupini obično ne prime liječenje ili prime placebo (lažnu terapiju), drugu vrstu liječenja ili rutinsku skrb.

U ovaj sustavni pregled uključena su dva istraživanja. Jedno je procjenjivalo 165 ispitanika koji nisu imali kardiovaskularne bolesti, ali su imali metabolički sindrom (kombinaciju čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti, poput pretilosti, visokog krvnog tlaka i povišene razine šećera u krvi). Drugo istraživanje započelo je s 303 ispitanika koji su imali kardiovaskularne bolesti, ali nakon godinu dana samo je 37 ispitanika bilo analizirano, pa se rezultati smatraju nepouzdanima. Oba istraživanja su imala probleme s ustrojem te je procijenjeno da imaju visoki rizik od pristranosti.

Ključni rezultati

Za osobe koje imaju metabolički sindrom, ali nemaju kardiovaskularne bolesti, ne može se utvrditi smanjuje li liječenje kroničnog parodontitisa (uklanjanjem plaka i kamenca s korijena zuba i primjenom antibiotika) rizik od smrti ili kardiovaskularnih napada u usporedbi s čišćenjem zuba samo iznad linije desni.

Za osobe s kardiovaskularnim bolestima i kroničnim parodontitisom, nema pouzdanih dokaza o učincima parodontnog liječenja.

Kvaliteta dokaza

Razina pouzdanosti dokaza procijenjena je kao 'vrlo niska'. Postoji nesigurnost u rezultate jer postoje samo dva mala istraživanja, oba s visokim rizikom od pristranosti i vrlo nepreciznim rezultatima. Sveukupno gledano, nije moguće donijeti pouzdane zaključke na temelju dobivenih rezultata. Potrebno je više istraživanja.