Istraživačko pitanje
Koji su učinci selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina na oporavak od moždanog udara?

Dosadašnje spoznaje
Moždani udar glavni je uzrok invalidnosti. Invalidnost uzrokovana moždanim udarom može uključivati poteškoće sa svakodnevnim zadacima kao što su korištenje zahoda, pranje i hodanje. Ponekad je invalidnost toliko ozbiljna da osoba postane ovisna o drugima za pomoć u obavljanju osnovnih aktivnosti. Prethodno smo objavili obnovljeni Cochraneov sustavni pregled koji je za cilj imao otkriti mogu li inhibitori ponovne pohrane serotonina (vrsta lijekova koji se obično koriste za liječenje problema s raspoloženjem, a djeluju tako što mijenjaju razinu kemikalija u mozgu) pospješiti oporavak nakon moždanog udara.

Od obnavljanja 2019. godine dovršena su dva velika istraživanja pa je potrebno izvršiti daljnje obnavljanje ovog Cochraneovog sustavnog pregleda. U glavne analize uključili smo samo visokokvalitetna ispitivanja, odnosno ona koja su koristila rigorozne metode kako bi se izbjegle pristranosti (poput maskiranja osobe koja procjenjuje ishod o tome je li osoba koja je preživjela moždani udar primila aktivni lijek ili placebo). Ovakva istraživanja nazivamo istraživanjima 'niskog rizika od pristranosti'.

Također smo željeli saznati imaju li inhibitori ponovne pohrane serotonina druge dobrobiti poput poboljšanja slabosti ruku ili nogu, raspoloženja, tjeskobe, kognicije, kvalitete života i jesu li inhibitori ponovne pohrane serotonina povezani s nuspojavama kao što su krvarenje ili napadaji.

Značajke istraživanja
Ukupno smo pronašli 76 istraživanja koja su uključivala 13,029 preživjelih od moždanog udara unutar jedne godine od moždanog udara. Ispitanici su varirali u dobi. Otprilike pola istraživanja uključivala je samo ispitanike sa depresijom. Trajanje liječenja, lijekovi i doze razlikovali su se između istraživanja. Međutim, samo šest od svih istraživanja imalo je niski rizik od pristranosti; ispitanici ovih istraživanja nisu morali imati depresiju da bi bili dio istraživanja, a svi su uključeni ubrzo nakon moždanog udara.

Ključni rezultati
Kada smo kombinirali podatke iz ovih šest istraživanja s niskim rizikom pristranosti, inhibitori ponovne pohrane serotonina nisu smanjili invalidnost ili ovisnost o tuđoj pomoći za svakodnevno funkcioniranje. Inhibitori ponovne pohrane serotonina smanjili su rizik od buduće depresije za četvrtinu, ali su doveli do blagog povećanja rizika od napadaja i također povećali rizik od prijeloma kostiju. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do siječnja 2021. godine.

Kvaliteta dokaza
Visoka je razina pouzdanosti za učinak na invalidnost, potrebu za pomoći i prijelome kostiju, a umjerena je razina pouzdanosti u učinak na rizik od napadaja.