Istraživačko pitanje

Koji je učinak lijekova i drugih postupaka koji ne uključuju lijekove (kao što su razrjeđivanje rokuronija ili zagrijavanje na mjestu injekcije) za smanjenje boli povezane s ubrizgavanjem rokuronijeva bromida, lijeka za opuštanja mišića, u djece i odraslih?

Dosadašnje spoznaje

Rokuronijev bromid je lijek za opuštanje mišića koji se koristi prilikom operacije u općoj anesteziji. Lijekovi za opuštanje mišića se koriste kako bi opustili mišiće dišnih putova kako bi se izvela endotrahealna intubacija (stavljanje cijevi za disanje u dušnik kako bi održao protok kroz dišne putove dok je osoba bez svijesti), a kako bi se olakšala operacija . Međutim, rokuronijev bromid može izazvati jaku bol dok se injicira. Autori ovog Cochraneovog sustavnog pregleda literature su željeli saznati da li će davanje drugog lijeka kao što je analgetik ili drugog anestetika ili postupaka koji ne uključuju lijekove, kao što je razrjeđivanje rokuronija, biti korisno u sprječavanju boli u osoba koje primanju injekciju rokuronijeva bromida.

Obilježja uključenih istraživanja

Autori su uključili istraživanja dostupna do srpnja 2013 godine. Ponovno su pretražili literaturu u veljači 2015. Ukupno 17 studija još čeka procjenu. Autori su u ovaj sustavni pregled literature uključili 66 studija s ukupno 7840 sudionika, ženskih i muških, uključujući i djecu i odrasle. Većina tih sudionika su bili podvrgnuti raznim planiranim kirurškim zahvatima u bolnicama u nekoliko zemalja, uključujući Koreji, Turskoj i Indiji. Studije su usporedile liječenje s ciljem da se smanji bol tijekom injekcije u odnosu na placebo učinak te da se utvrdi koje je liječenje bilo učinkovitije u smanjenju boli. Ishod je procijenjen bilježenjem razine boli koju su osjetili pacijenti koji su primili injekciju rokuronijeva bromida.

Ključni rezultati

Najčešće proučavane terapije su bile injekcije lokalnog anestetika, ili lijekovi protiv bolova fentanil ili remifentanil, koji su davani u venu prije injekcije rokuronijeva bromida. Te terapije mogu smanjiti bolove povezane s ubrizgavanjem rokuronija, ali su dokazi niske kvalitete. Neki postupci, primjerice korištenje lijekove protiv bolova kao što je fentanil, mogu povećati kašalj, stezanje u prsima i zadržavanje daha. To su poznate nuspojave tih lijekova.

Kvaliteta dokaza

Niska kvaliteta dokaza za procjenu promjena u razini boli je zbog neadekvatnog opisivanja metoda istraživanja i razlika u rezultatima istraživanja. Osim tih ograničenja, za neke nepovoljne ishode autori nisu imali dovoljno informacija kako bismo bili sigurni o prosječnom učinku. Potrebna su daljnja istraživanja visoke kvalitete koja će biti dobro osmišljena, kako bi se utvrdilo može li bol uzrokovana injekcijama rokuronijeva bromida umanjiti koristeći prikladnu intervenciju.